透析小知识
1、血液透析英文简称“HD”，血液滤过英文简称“HF”，血液透析滤过英文简称“HDF”。
2、肾脏替代疗法目前有两种：肾移植和透析疗法。
3、正常成年人肾脏大小约12cm×6cm×3cm，重量约-克。
4、反映肾功能的两个重要化验指标是尿素氮、肌酐。
5、透析液的温度范围是35℃-41℃。
6、透析液主要成分有钠、钾、钙、镁、氯、醋酸盐及碳酸氢盐。
7、透析用水和饮用水（自来水）是“不一样”的。
8、水处理的方法包括：过滤、软化、活性炭吸附、去离子装置、反渗透装置。
9、从狭义上讲，透析器也叫“人工肾”。
10、血液透析时常用的抗凝剂有两种：普通肝素和低分子量肝素。
11、普通肝素的不良反应：①、出血并发症，②、血小板减少，③、超敏反应，④、高脂血症，⑤、骨质疏松。
12、永久性血管通路中最常见的是动静脉内瘘。
13、造瘘侧血管“不能做”输液通路或采血用。
14、动静脉内瘘处扪及震颤或听到血管杂音是内瘘通畅的标志。
15、内瘘建立后4~8周时间才能使用。
16、睡眠时不能把造瘘侧手臂当枕头用。
17、为促进内瘘尽快成熟，可鼓励病人在内瘘术后5-7天，在切口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做健瘘操：每天用术侧手指捏握橡皮健身球3-4次，每次10分钟。
18、内瘘常见的并发症：①、狭窄；②、出血；③、闭塞；④、感染；⑤、肿胀手综合症；⑥、假性动脉瘤；⑦、窃血综合症；⑧、高输出量心力衰竭。
19、一般维持性血液透析的病人，每周透析时间至少10-12小时，有条件者可延长至15小时。
20、透析不充分的不良后果是：①、精神不振；②、睡眠不好；③、恶心呕吐；④、血压升高；⑤、水肿；⑥、贫血难以纠正；⑦、口中氨味严重；⑧、皮肤瘙痒。
21、透析中常见的急性并发症是：①、低血压；②肌肉痉挛(抽搐）；③、失衡综合症；④、发冷、发热；⑤、心衰；⑥、心律失常；⑦、高血压。
22、血液透析的远期并发症是：①、肾性骨病；②、淀粉样变；③、腕管综合症；④、转移性钙化；⑤、获得性肾囊肿；⑥、骨质疏松；⑦、低血压；⑧、营养不良；⑨、高脂血症。
23、血液透析病人营养需要：①、摄取足够的蛋白质和热量；②、控制脂肪及胆固醇摄入；③、限制钠离子的摄入；④、限制磷的摄入；⑤、限制钾离子的摄入；⑥、控制液体的摄取；⑦、适量的糖类和油脂；⑧、补充钙和维生素。
24、含钾高的蔬菜和水果有：蘑菇、海菜、豆类、莲子、橘子、水蜜桃、苹果、凤梨、杨桃、香蕉、樱桃、红毛丹、葡萄、火龙果、香瓜等。
25、含磷高食物有：蛋*、猪肝、猪肠、*豆、绿豆、花生、开心果、杏仁、瓜子、奶粉、巧克力、核桃、腰果、栗子、芝麻等。
26、含盐分高的食物有：腌菜、泡菜、咸菜、腊肉、火腿、香肠、咸蛋、豆瓣酱等。
27、透析病人前后两次透析间期体重不得超过原体重的4%或每日体重增加基本不超过1Kg。
28、促红细胞生成素可已治疗尿*症病人的贫血，化验主要看血红蛋白。
29、促红细胞生成素可引起的并发症：①、高血压；②、血栓形成；③、超敏反应。
30、血液净化常见的方法有：①、血液透析；②、血液滤过；③、血液透析滤过；④、血液灌流；⑤、血浆置换。
31、腹膜透析的缺点：①、出现插管并发症；②、腹膜炎；③、腹痛；④、腹壁疝；⑤、高脂血症和肥胖；⑥、蛋白质丢失。
32、罗钙全本身不是钙剂，但能促进肠道对钙的吸收。
33、血液滤过主要清除中分子物质，对心血管系统影响较小，对超滤耐受性较好，不易引起低血压反应，可以全面清除体内*素，提高病人生存率。
34、血液灌流英文简称“HP”，可用来治疗药物或*物中*，尿*症、肝昏迷、免疫性疾病。
35、临时性血管通路有：①、导管法；②、直接穿刺法；③外瘘法。
36、血液透析病人的入水量和常人不一样，每周透析3次，每日入水量（包括饮水量、食物中的含水量及体内新陈代谢产生的内生水量）为ml+尿量；每周透析2次者每日入水量ml+尿量；每周透析1次者每日入水量ml+尿量。
37、透析病人长期存活的秘诀是：①、充分透析；②、合理的饮食结构；③、防治各种并发症的发生如高血压、贫血、骨病等，故应定期检查，及时调整治疗方案；④、以良好的心态去面对病症。
38、长期透析的病人皮肤瘙痒的原因是：①、尿素刺激；②、羟磷灰石沉积和钙化；③、β2-MG(β2-微球蛋白)等*素的刺激，所以对长期透析的病人，要合理控制钙磷比例，科学而合理的补钙降磷，定时做血滤治疗。
39、长期透析的病人为什么要补充左卡？左旋卡尼汀在长期透析时丢失，可出现骨骼肌和心肌病变、心律失常、血脂异常，造血功能下降，透析时易发生低血压，肌痉挛，促红素效果差，故应常规补充左卡。
40、肾脏的基本功能是：①、排泄功能；②、调节机体水、电解质和酸碱平衡；③、调控血压；④、促进红细胞生成、维持骨骼健康。
41、临床上将肾功能衰竭分4期：①、肾功能衰竭代偿期；②、肾功能衰竭失代偿期；③、肾功能衰竭期；④、尿*症期。
42、血液灌流治疗范畴除了肾脏病外，还包括：①、急性中*；②、肝病；③、危重病；④、皮肤病及免疫性疾病。
43、近年来国内外公认的尿*症血液净化治疗的最佳方案是：血液透析+血液灌流。
44、组合型血液净化疗法的概念是在年10月26日由张明瑞提出来的。
45、透析患者需每日摄取35-40千卡/公斤的足够的热量。
46、透析患者饮食要根据自身情况控制水、蛋白质、钠、钾、磷、钙、铁等物质的摄入。
47、含磷高的食物有：牛奶、奶酪、各类奶制品、麦片、豆制品、蛋*、动物内脏等。
48、透析患者的优质蛋白有：牛奶、鸡蛋、鱼、肉类。
49、当机体内生肌酐清除率下降到正常肾脏功能的15%时应开始透析治疗。
50、透析器分为：低通量透析器、中通量透析器、高通量透析器。
51、透析时因使用新的透析器发生的临床症候群称：首次使用综合征。
52、长期透析的尿*症患者易出现：高血压、尿*症脑病、皮肤瘙痒、肾性骨病等。
53、长期血液透析的尿*症患者易患营养不良，一般与瘦素有关。
54、留置静脉导管应注意的问题有：①、防止导管脱落；②、防止导管阻塞；③、防止伤口感染；④、防止伤口渗血。
55、在内瘘侧肢体不能进行的操作有：①、抽血、输液、静脉注射；②、提重物；③、戴手表、手镯等；④测血压。
56、透析患者每日体重增加不能超过1Kg
57、透析患者不宜进行运动疗法的情况有：①、严重高血压②、严重心脏疾患；③、严重的肾性骨病；④、近期急性感染。
58、目前认为影响肾病患者生存质量的因素有：①、客观原因；②、患者因素；③、社会因素；④、透析因素。
59、两次透析间隔体重增长不能超过干体重的5%。
60、较短的透析时间与血液透析患者高死亡率相关，缩短透析时间少于4小时/次，导致超过42%的死亡率增加。
61、透析患者常用药物有：①、降压药、铁剂；②、活性VitD3、水溶性维生素；③、磷结合剂、碱性药物；④、抗凝药物、促红细胞生成素。
来源
知乎圣卫士
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