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11月18日,医院肾内科为一例重症急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)患者成功开展了CRRT(ContinuousRenalReplacementTherapy)治疗。
急性肾损伤是一种涉及多学科的危重症,发病率高,预后差,死亡率高。该患者为肿瘤术后长期化疗患者,来院前一周突发尿量逐渐减少,血肌酐进行性上升,情况危急,以赵俊丽主任为领导的治疗团队,立即采取早期AKI预警、选择合适的CRRT治疗时机、合理的治疗模式和剂量,经积极治疗后,使患者肌酐水平逐渐下降,尿量逐渐恢复,出院时患者血肌酐水平降至umol/L,尿量每日达ml左右。这次CRRT技术的成功开展及对重症急性肾损伤的成功救治,标志着我院肾内科在危重肾脏病的救治方面发展上了一个崭新的阶段。
今年11月,我院肾内科引进了进口的Nikkiso床旁血滤机用于开展CRRT这项新技术。CRRT是一种在几小时、甚至几天的时间里连续不断地通过对流、滤过、弥散、吸附等作用来维持体内水、电解质、酸碱平衡,清除各种分子量的溶质*素,以替代受损肾功能以及对脏器功能起保护支持作用的治疗方法。与传统间断血液净化治疗相比,CRRT具有血流动力学稳定、溶质清除率高、清除炎症介质及营养改善好等优点,它的应用范围不仅仅局限于肾脏疾病,还可应用于MODS(多器官功能障碍)、挤压综合征、乳酸酸中*、严重体液潴留、严重电解质及酸碱平衡紊乱、肿瘤溶解综合征、药物及*物中*等。
目前,肾内科已成功为3名患者开展了此项技术,2例急性肾损伤(AKI)患者已出院门诊随访,情况稳定。另外一名尿*症脑病患者经治疗神志转清,已转为普通透析,均取得了满意的治疗效果。今后我科还将与多学科合作,提高AKI的知晓率,减少AKI治疗的差异,合作治疗多脏器功能衰竭、高血容量性急性心功能不全、急性肺水肿、急性重症胰腺炎、*物中*等疾病。
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