内科护理学-消化系统疾病病人的护理
考点归纳（二）
肝癌常见并发症有上消化道出血、肝性脑病、肝癌结节破裂出血、继发感染。
早期诊断肝癌的最具特异性的肿瘤标记物是甲胎蛋白（AKP）。
超声检查对早期定位诊断有较大价值。CT是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。
目前治疗原发性肝癌的最好方法是手术切除。
肝动脉化疗栓塞术后禁食2~3天，进食初期进流质并少食多餐。穿刺部位压迫止血15分钟，再加压包扎，沙袋压迫6小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时。
栓塞后综合征即山现腹痛、发热、恶心、呕吐及血清白蛋白降低、各种酶升高、肝功能异常等改变。腹痛48小时内，可根据需要按医嘱注射哌替啶以缓解疼痛。
肝性脑病常见诱因:上消化道出血；高蛋白质饮食；大量排钾利尿和腹腔放液；药物的不恰当使用；感染；便秘；外科手术；尿*症等。
肝性脑病分期
0期（潜伏期）：又称轻微肝性脑病，无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只有心理测试或智力测试时有轻微异常。
1期（前驱期）：轻度的性格改变和行为失常；典型患者可有扑翼（击）样震颤，脑电图多正常。
2期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现；体格检查有扑翼样震颤，脑电图有特征性异常。
3期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，扑翼样震颤可引出；体检有肌张力增高、腱反射尤进，脑电图异常。
4期（昏迷期）：意识完全丧失；患者的扑翼样震颤已无法引出，脑电图明显异常。
清除肠道积血可采用的措施:①口服或鼻饲乳果糖、25%硫酸镁或乳梨酵溶液；②用生理盐水成弱酸溶液进行灌肠；③用33.3%的乳果糖灌肠，不宜用肥皂水灌肠。
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