首例血液净化治疗
年6月13日，一个平常的高原微凉的夏季周末，普内科却因一位精神萎靡、脸色蜡*的七旬老者的就诊而忙的热火朝天。老人的入院检验结果提示血肌酐高达umol/L（正常值59-umol/L）,尿素：48.98mmol/L（正常值1.7-8.3mmol/L），其余各种异常数据，充分印证这位有着40多年高血压、20多年糖尿病的老者已经处于慢性肾脏衰竭状态，他震颤的肢体动作、淡漠的表情及几乎无法测及的血压，无一不在提示着病情的严重性，天津市援甘专家判断患者为尿*症晚期，已经出现尿*症脑病，如果得不到血液净化治疗，清除*素，患者会很快出现癫痫大发作等更加严重情况，并危及生命。鉴于上述情况，普内科主任李进祥、李瑞莲医师在天津援甘专家刘俊铎主任的指导下迅速组织抢救，并研究确定紧急经颈内静脉置管行连续性床旁血滤的肾脏替代治疗方案。在征得患者家属的同意后，我院首例B超引导下为透析用隧道型半永久导管置入术在麻醉科同仁的协助下顺利完成，手术过程不足半小时，失血不足5毫升。经过前期的周密安排和充分培训，8小时的治疗顺利结束，患者症状明显减轻。经过连续三天的治疗，患者血肌酐由降至umol/L（正常值59-umol/L）,尿素由48.98mmol/L降至8.17mmol/L（正常值1.7-8.3mmol/L）。同时，患者恶心、不自主震颤等症状基本消失，能自行床旁活动，也由沉默寡言、表情淡漠，到侃侃而谈、精神矍铄。
年在天津卫健委本着深入贯彻扶贫*策精神，多批次派送各领域专家医院，旨在打造一支带不走的高水平医疗团队，医院肾病科便是其中之一。年8月，由常文秀主任及涂阳科主任为率先领队，王喜超主任、李金萍主任、刘俊铎主任等多名主任接替努力，共同培养，提升水平。年5月，医院选派内科医师李瑞莲和护士王小霞、李仁医院分别进修1年和半年，全面学习血液透析及腹膜透析治疗技术及护理工作。在“走进来、送出去”的深入培养模式下，医院近两年的共同努力，为我院普内科开展连续性床旁血滤、血液透析及腹膜透析工作打下了坚实的基础。
连续性血液净化治疗不仅可用于重症急慢性肾功能衰竭及相关的严重电解质紊乱及酸碱失衡并发症，也可广泛用于急性中*、心力衰竭、难以控制的全身水肿、全身炎症反应综合征、横纹肌溶解综合征、难以纠正的高热及低温等非肾脏领域的疾病。我院首例B超引导下为透析用隧道型半永久导管置入术及床旁血滤的顺利开展，也标志着我院肾脏替代治疗正式开启，同时将会减轻患者和家属的负担。全州的尿*症及非肾性需透析患者可以在我院就近、及时得到治疗。然而，任重而道远，普内科人将不断地努力，不辱使命，砥砺前行！
审核：张学玲
供稿：普内科
编辑：王玫
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