尿毒症性脑病

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TUhjnbcbe - 2021/2/28 1:59:00

抗生素脑病

由抗生素中*(过量)

引起的神经精神系统症状的综合症。

脑病概念

各种原因引起的大脑功能障碍,而出现神经精神系统症状的综合症。

表现为轻者头晕头疼,兴奋多语、幻听、幻觉、谵妄、思维混乱、语无伦次、精神恍惚呆滞。

严重者表现狂躁,腱反射亢进,肌肉震颤,抽搐,癫痫大发作以及嗜睡、昏睡、昏迷等症状。

常用药物

临床表现

头孢菌素类抗生素脑病的特点发生机理

抗生素脑病的发生机制尚不完全清楚,在动物实验中β-内酰胺类抗生素对大脑有激惹性,表现为反射亢进,意识障碍,恶心,呕吐,惊厥,瘫痪,昏迷,大小便失禁,肌肉痉挛及呼吸困难。

抗生素进入中枢神经系统后,在一定程度上抑制了中枢递质氨基酸的合成和运输,同时抑制了中枢神经细胞Na-K-ATP酶,使静息膜电位降低,导致精神异常、惊厥、昏迷等中枢*性反应。

临床发生机制可能是:

?CRF导致抗生素排泄减少;

?低蛋白血症使游离血药浓度升高;

?代谢性酸中*的存在使酸性药物(如头孢菌素)的血清有力水平升高;

?尿*症*性物质影响了微血管的内皮细胞代谢,造成微循环障碍,同时也使血脑屏障受损,而在炎症状态时血脑屏障的通透性可增加,从而使脑脊液中药物浓度增加而出现中枢神经系统症状。

治疗与预防

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