：电复律治疗时出现心室颤动，应（）。
A:静脉注射利多卡因
B:心内注射利多卡因
C:再次电复律
D:人工心脏起搏
E:以上都不对
正确答案:C
：心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）。
A:首先必须心电图确诊，然后处理
B:迅速有效的人工呼吸
C:立即进行有效的胸外按压
D:立即建立静脉通道
E:根据情况选用合适药物，使心脏复苏
正确答案:A
：导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）。
A:心房颤动
B:阵发室上性心动过速
C:心室颤动
D:第二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:第三度房室传导阻滞
正确答案:C
：心脏骤停最主要的诊断标准是（）。
A:意志丧失
B:动脉搏动消失
C:呼吸缓慢
D:心音消失
E:全身发绀
正确答案:D
：胸外心脏按压时手掌的正确部位是（）。
A:左锁中线第四肋间
B:剑突与胸骨交界处
C:胸骨中下1/3交界处
D:胸骨左缘第四肋间
E:心脏前方的胸壁
正确答案:C
解析：常规记忆题
：48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是主动脉内气囊反搏，患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为（）。
A:乳头肌断裂
B:心房破裂
C:心室间隔破裂
D:心室膨胀瘤
E:左室游离壁破裂
正确答案:C
解析：心梗的并发症中乳头肌断裂时，心尖区出现收缩期中晚期喀嚓音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，可引起心力衰竭。并发症之一的心脏破裂少见，常在起病一周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血，引起心包压塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔，在胸骨左缘第3-4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，可引起心力衰竭和休克，而在数日内死亡。本题中患者出现的杂音提示为心梗后心室间隔破裂。
：48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）。
A:主动脉内气囊反搏
B:去甲肾上腺素
C:异丙基肾上腺素
D:苄胺唑啉
E:多巴胺
正确答案:A
：48岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1-3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）。
A:Ⅲ度房室传导阻滞
B:心室颤动
C:心脏停搏
D:心房颤动
E:室性心动过速
正确答案:B
：男，48岁，因食青鱼胆中*，致急性肾功能不全，突然发生心脏骤停，ECG示：顽固性心室颤动，此时除常规处理外可加用哪种药物（）。
A:10%氯化钾
B:50%硫酸镁
C:10%葡萄糖酸钙
D:呋塞米
E:GIK（极化液）
正确答案:C
：女，34岁，扩张型心肌病心衰住院，在清晨漱洗时突然跌倒，呼之不应，心音消失，血压为0，应立即（）。
A:找上级医师
B:心电图检查
C:鼻导管供氧
D:静脉切开输液
E:拳击复律加胸外按压
正确答案:E
：一旦心电监测确定为心室颤动应立即（）。
A:人工心脏起搏
B:电击复律
C:静注利多卡因
D:静注异丙肾上腺素
E:静注阿托品
正确答案:B
解析：最新的《国际心肺复苏指南》指出，有循证医学的证据表明，早期电复律是最有效的治疗手段。一旦心电监测确定为心室颤动，应立即用直流电J能量进行非同步除颤。如无效，改用J能量。
：男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为（）。
A:血压波动，有时血压正常
B:早期发生左心功能不全
C:易出现体位性低血压
D:常合并冠心病及脑动脉硬化
E:常呈一过性脑缺氧表现
正确答案:A
：男，63岁，高血压病10年，血压一直维持～/85～95mmHg。近1年来尿蛋白+，发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是（）。
A:利尿剂
B:钙通道阻滞剂
C:β-受体阻滞剂
D:转换酶抑制剂
E:血管扩张剂
正确答案:D
解析：高血压合并肾病首选ACEI+ARB。
：女，40岁，发现高血压1年，血压经常维持在/mmHg。平时有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪1次，经过补充钾盐好转。血钾3.5mmol/L。其诊断可能是（）。
A:肾脏疾病
B:嗜铬细胞瘤
C:脑血管栓塞
D:原发性高血压
E:原发性醛固酮增多症
正确答案:E
：某高血压患者，测具血压为/mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗（）。
A:苄胺唑啉
B:卡托普利
C:硝普钠
D:硝酸甘油
E:硝苯地平
正确答案:C
：男性，45岁。发现高血压病2年，近日血压/mmHg，心率次/分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗（）。
A:双氢克尿噻
B:硝苯吡啶
C:美托洛尔
D:硝酸甘油
E:安定
正确答案:C
：男性，40岁，近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压/mmHg，其诊断最可能是（）。
A:高血压脑病
B:高血压危象
C:恶性高血压
D:高血压病二期
E:高血压病三期
正确答案:B
：男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为～/～mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为（）。
A:高血压病一级
B:高血压病二级
C:高血压病三级
D:急性高血压
E:高血压危象
正确答案:C
解析：依据高血病分级，患者为高血压病3级。
：某病人初测血压为/mmHg，应建议在什么时间内随诊处理（）。
A:2个月
B:1个月
C:半年内
D:立即处理
E:2周内
正确答案:D
5：高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压/mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜（）。
A:地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔
B:速尿，硝酸甘油
C:西地兰，速尿，硝普钠
D:甘露醇、降压灵、安定
E:酚妥拉明，氨茶碱
正确答案:C
：男性，30岁。夜尿多，乏力。查体；血压/mmHg，血钠mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾mmol/24小时，诊断最可能的是（）。
A:高血压病
B:嗜铬细胞瘤
C:原发性醛固酮增多症
D:皮质醇增多症
E:肾动脉狭窄
正确答案:C
解析：原醛症，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。
：高血压患者，生气后，血压升至/mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是（）。
A:脑出血
B:高血压脑病
C:蛛网膜下腔出血
D:脑梗死
E:高血压危象
正确答案:B
：女性，45岁。2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压/mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是（）。
A:高血压危象
B:嗜铬细胞瘤
C:肾动脉狭窄
D:皮质醇增多症
E:高血压病
正确答案:B
解析：嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，根据肿瘤是来自交感神经或副交感神经将副神经节瘤分为副交感神经副神经节瘤（包括化学感受器瘤、颈动脉体瘤等）及交感神经副神经节瘤（包括腹膜后、盆腔及纵隔后的副神经节瘤）。
：男性，68岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是（）。
A:风湿性主动脉瓣关闭不全
B:先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C:主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D:肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E:高血压性心脏病
正确答案:C
解析：男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音（提示意义，考虑为主动脉瓣关闭不全），以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压／90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲（代偿性增宽），心影靴形，主动脉瓣关闭不全。1、心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。2、X线检查：左心室明显增大，升主动脉和主动脉结扩张，呈“主动脉型心脏”。
：女性，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压，/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是（）。
A:高血压危象
B:高血压脑病
C:主动脉瓣狭窄
D:完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作
E:肥厚梗阻性心肌病
正确答案:D
：男性，65岁，测血压经常为/mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L，以下何种药物不宜使用（）。
A:阿替洛尔
B:卡托普利
C:哌唑嗪
D:甲基多巴
E:尼群地平
正确答案:A
：男性，71岁，血压/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率次/分，最好选用下列何种降压药物（）。
A:美托洛尔
B:卡托普利
C:硝苯地平
D:双氢克尿噻
E:哌唑嗪
正确答案:B
：高血压脑病的特征，哪项是错误的（）。
A:可发生于嗜铬细胞瘤
B:可发生于急进性高血压
C:以颅内压增高为主要表现
D:发作时先有血压突然升高
E:大多数伴有急性肺水肿表现
正确答案:E
：血压/mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病（）。
A:2级（低危）
B:2级（中危）
C:2级（高危）
D:2级（极高危）
E:3级（极高危）
正确答案:D
5：单纯收缩期高血压的诊断标准是（）。
A:SBP≥mmHg
B:SBP为～mmHg
C:SBP≥mmHg和DBP90mmHg
D:SBP≥mmHg或DBP90mmHg
E:SBP≥mmHg和DBP≤90mmHg
正确答案:C
：对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以（）。
A:改善症状
B:改善心脑肾血液供应
C:诱发肾功能不全
D:诱发脑出血
E:须防冠状动脉血栓形成
正确答案:C
：下列疾病中，哪种不伴有高血压（）。
A:急性肾炎
B:急性肾盂肾炎
C:主动脉缩窄
D:嗜铬细胞瘤
E:肾动脉狭窄
正确答案:B
解析：急性肾盂肾炎时并不伴有肾实质破坏，故不引起肾实质性高血压。但慢性肾盂肾炎，因损害肾实质，则可出现肾实质性高血压。
：高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，下列何种药物最佳（）。
A:双氢克尿噻
B:依那普利
C:氨酰心胺
D:维拉帕米
E:地尔硫卓
正确答案:B
：继发性高血压不见于下列哪种疾病（）。
A:先天性肾畸形
B:慢性肾盂肾炎
C:原发性醛固酮增多症
D:肾上腺皮质功能减退
E:嗜铬细胞瘤
正确答案:D
：男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为（）。
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:中枢抗交感神经药
E:血管收缩剂
正确答案:C
解析：ACEI类药对合并有下列状况发挥良好的作用：1、左室肥厚。2、心肌梗死。3、心功能不全。4、肾功能损害：ACEI可增加肾小球滤过率和肾血流量；降低高血压伴糖尿病肾病患者的微量蛋白尿，减缓肌酐清除率的下降；长期应用可使糖尿病患者延缓慢性肾衰竭的发生和发展。
：高血压脑病时最常见的症状是（）。
A:一时性脑缺血
B:意识丧失，抽搐
C:脑出血
D:偏瘫，失语
E:头痛，头晕
正确答案:E
：治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（）。
A:哌唑嗪
B:酚妥拉明
C:硝苯地平
D:β-受体阻滞剂
E:氨苯蝶啶
正确答案:B
：以下何为老年人高血压的最主要特点（）。
A:多属轻中型，恶性者罕见
B:以单纯收缩压升高为多见
C:大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退
D:周围血浆肾素活性降低
E:血压波动明显
正确答案:B
：高血压危象的发生机制可能为（）。
A:机制尚不清楚
B:过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多
C:交感神经功能亢进和血循环中茶酚胺过多
D:先天性血管畸形
E:血管肾素活性明显增高
正确答案:C
：高血压Ⅲ期的临床表现，不包括以下哪项（）。
A:心绞痛
B:脑卒中
C:视网膜出血、渗出
D:血肌酐～μmol/L
E:主动脉夹层动脉瘤
正确答案:D
：高血压分期标准最主要的依据是（）。
A:病程长短
B:血压增高速度
C:症状轻重
D:器官损伤及功能代偿情况
E:以上都不是
正确答案:D
：关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关（）。
A:年龄
B:体重
C:钠盐
D:吸烟
E:饮酒
正确答案:D
解析：高血压病因调查：一遗传因素；二环境因素①饮食。②精神应激。三其他①体重：肥胖者发病率高。②避孕药。③睡眠呼吸暂停低通气综合征。④年龄：发病率随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。⑤食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压；3～4g/日，高血压发病率3％，4～15g/日，发病率33.15g，20g/日发病率30％。⑥遗传：大约半数高血压患者有家族史。⑦环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。
：高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变（）。
A:对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B:高糖血症
C:血清低密度脂蛋白与甘油二酯两者均增高
D:血胆固醇升高
E:高密度脂蛋白升高
正确答案:E
解析：胰岛素抵抗时高密度脂蛋白降低，故此题最不可能的选项是E。胰岛素抵抗综合征（IRS）是多见于胰岛素抵抗或高胰岛素血症个体的一组异常表现。
：除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能（）。
A:直接使小动脉收缩
B:使交感神经发放冲动增加
C:刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多
D:也可使静脉收缩，回心血流量增多
E:增加渴觉，导致饮水行为
正确答案:C
解析：血管紧张素Ⅱ可刺激肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮。不是网状带。
：高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性（）。
A:空腹血糖水平
B:空腹胰岛素水平
C:葡萄糖耐量试验
D:餐后血糖水平
E:外周血液的糖化血红蛋白
正确答案:B
：我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）。
A:心力衰竭
B:脑血管意外
C:尿*症
D:高血压危象
E:伴发冠心病
正确答案:B
解析：高血压合并脑血管病是我国高血压最常见的合并症，是急性心肌梗死的4-6倍。心脏疾病合并症位于第二位。
：年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/LSH）制定和修改的新的正常人血压标准为（）。
A:BP＜/80mmHg
B:BP＜/85mmHg
C:BP＜/89mmHg
D:BP＜/90mmHg
E:BP＜/lOOmmHg
正确答案:B
：原发性高血压的主要病理生理是（）。
A:心排出量升高
B:交感神经兴奋性增加
C:肾素分泌过多
D:周围血管阻力增加
E:血管内皮细胞过多分泌内皮素
正确答案:D
解析：高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。心排出量升高、交感神经兴奋性增加、肾素分泌过多、血管内皮细胞过多分泌内皮素是高血压的发病原因或机制。而周围血管阻力增加是高血压的主要表现，高血压的病理生理主要表现为周围血管阻力增加。
：高血压早期病理变化主要是（）。
A:早期出现动脉内膜增生，管腔变窄
B:高血压出现即有各脏器缺血改变
C:周身细小动脉痉挛
D:动脉内膜钙化
E:小动脉内膜粥样硬化斑块的出现
正确答案:C
解析：高血压早期仅表现为心排血量增加和全身小动脉张力的增加，并无明显病理学改变。高血压持续及进展可引起全身小动脉病变，表现为小动脉玻璃样变、中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚、管腔狭窄，使高血压维持和发展并进而导致重要靶器官如心、脑、肾缺血损伤。
：高血压伴有低钾首先应考虑（）。
A:皮质醇增多症
B:原发性醛固酮增多症
C:嗜铬细胞瘤
D:继发于慢性肾炎的高血压
E:肾动脉狭窄
正确答案:B