概述
肝脏是人体中最大的腺体，也是最大的实质性脏器，主要位于右季肋部及上腹部，它在人的代谢、胆汁生成、解*、凝血、免疫、热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是人体的“化工厂”，是新陈代谢的重要器官。
肝脏的功能
1、储藏和释放糖分。肝脏能将葡萄糖合成糖原并储藏起来，类似储水池一样，当劳动、饥饿、发热时，血糖被大量消耗，身体需要的时候肝脏又将糖原分解为葡萄糖释放到血液中，以维持血液中的血糖浓度平衡。肝功受损时，人就会感到乏力、疲倦、出冷汗、心慌、气促等不适。一般成人肝内约含克肝糖原，但这克肝糖原仅够禁食24小时之用。
2、合成蛋白质。肝脏是人体血浆蛋白的主要器官。由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行一系列加工后，合成的蛋白质进入血液循环满足全身及组织器官的需要。肝脏功能受损时，白蛋白的合成明显减少，经常会出现双下肢可凹陷性浮肿，并形成腹水。
3、分泌胆汁。胆汁是由肝细胞不断生成的，肝细胞不断分泌胆汁，但在非消化期间，肝胆汁都流入胆囊内浓缩贮存，胆囊浓缩后排放入小肠帮助消化和吸收。高蛋白食物引起胆汁流出最多，高脂肪或混合食物的作用次之，而糖类食物的作用最小。肝功能不好时，胆汁生成排泄出现障碍，食物中的脂肪消化不良，常引起腹泻和消瘦。
4、解*作用：肝脏能将吸收入体内的*物或机体代谢过程中产生的有*物质转变成为无*或*性较小的物质，加速其排泄，以保护机体免受*害，维持正常生理功能。
氨基酸代谢的脱氨基反应及蛋白质代谢中不断产生的废物——氨的处理均在肝内进行。氨是机体内有严重*性的物质，肝脏可以把它造成无*的尿素，从肾脏经尿中排出，达到解*目的。如果当肝病到了晚期，肝功能发生了衰竭，丧失了处理氨的能力，即可产生“氨中*”，病人会发生肝性昏迷，医学上称为"肝性脑病”，随时有死亡的可能。
5、凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，它在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。
6、其他，参与人体血容量的调节、热量的产生和水、电解质的调节
肝功能Child-Pugh分级
Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准。该标准最早由Child于年提出，当时Child将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）的不同状态分为三个层次，但由于患者的一般状况项常常不易计分，随后Pugh提出用肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即如今临床常用的Child-Pugh改良分级法。
Child-Pugh分级法分为3级：
A级：5－6分手术危险度小，预后最好，1~2年存活率%~85%；
B级：7－9分手术危险度中等，1~2年存活率80%~60%；
C级：≥10分手术危险度较大，预后最差，1~2年存活率45%~35%。
Child-Pugh分级标准
肝性脑病分期
一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，例如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼样震颤。
扑翼样震颤：
患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑翼样抖动
二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。
三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间，患者呈昏睡状态，但可以唤醒。扑翼样震颤仍可引出。
四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。
腹水分度
一度：移动性浊音低于腋中线；
二度：移动性浊音界于锁骨中线与腋中线；
三度：移动性浊音超出锁骨中线。
移动性浊音：
为临床上检查腹腔有无积液的常用方法。原理是腹腔内积聚液体较多时(约0ml以上)，在患者取仰卧位叩诊时，液体因重力作用积聚于腹腔低处，含气的肠管漂浮其上，故叩诊腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音；当患者取侧卧位时，液体积聚于下部，肠管上浮，下侧腹部转为浊音，上侧腹部则为鼓音。移动性浊音阳性说明有腹腔积液。
肝功能代偿期与失代偿期
肝功能代偿期：
一般属于Child-PughA级。影像学、生物化学或血液学检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症（如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张）证据，或组织学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症。
肝功能失代偿期：
一般属于Child-PughB、C级。患者已发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。
保险条款
慢性肝功能衰竭失代偿期
指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：
（1）持续性*疸；
（2）腹水；
（3）肝性脑病；
（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。
根据保险责任约定，终末期肾病申请理赔，需要满足以下条件：
1、诊断必须是肝功能衰竭失代偿期（与肾功能衰竭尿*症期一致）。
2、必须满足四项条件，如果有Child-Pugh分级必须处于B级或C级了。
3、生化检查：血清胆红素升高，肝性脑病：病历上有时候会有肝性脑病的诊断或是抽血检查有血氨升高。
4、影像学检查结果：B超可以见腹水和脾大，胃镜可见食管胃底静脉曲张。
5、除外酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭失代偿期。
小提示：
如果肝功能衰竭失代偿期进行了肝移植，注意保障责任的竞合问题
何止理赔