手的抖动或震颤是老年人很常见的运动障碍症状。震颤一般是很规律的,最常见的位置是手,有些老人也可出现头的摆动(震颤)、讲话的声音震颤、嘴唇或下颚震颤、眉毛跳动、坐位时脚的震颤等。一般震颤是不自主性的,老年人或者病人自己不能完全控制。
正常人在哪些情况下可能出现手抖?
正常人也可以有手部的震颤,比如在紧张焦虑烦躁或者在精神亢奋的情形下都会有一些震颤。这种震颤一般幅度很小,就是很轻微的细颤,频率很高,通常出现的时候是在手伸出来的时候,或者用手去做动作时,比如说拿水、打电话等。
震颤根据其特点可以分为:静止性的震颤、动作性震颤、位置性的震颤
震颤根据其发生原因可以分为哪些类型?
1.药物引起的震颤
药物引起的震颤可能是静止性震颤、位置性震颤、和动作性震颤的综合。比如说心脏病药乙胺碘肤酮(胺碘酮)、抗癫痫药、哮喘病人经常用的雾化吸入的药物、镇吐药、抗肿瘤药、抗精神病药、抗抑郁药、糖皮质激素、甲状腺素等,这些药都有可能引起震颤。另外酒精过度也会引起手部的颤抖,还有一些麻醉镇痛药及抗生素也可以引起手部的震颤。
2.类似震颤
类似震颤是在缺血缺氧的脑病或血糖过高或过低时产生,有些在肝肾功能受到损伤的时候也可能出现。这种抖动稍微有点不规则,有时会有点抽动的症状,或者有点舞蹈症状。在平稳的摆动基础上有一种跳动,有一种肌肉抖动像跳动或是像肌阵挛一样;还有一种像舞蹈症一样,这种就有可能是肝肾功能受损导致的。比如尿*症患者需要血透,但由于种种原因最近没有血透,就可能会出现这种症状。也有一些是药物引起的,药物可以引起肌阵挛或抖动。还有就是缺血缺氧,以及代谢异常,如果病人有糖尿病,血糖过高或过低,这个时候都会有肌阵挛或肢体的舞蹈一样的动作出现。这种震颤的治疗主要是祛除病因,对症治疗。
3.家族性震颤
也叫良性家族性震颤。这种病,进展非常缓慢,从最早开始稍微有点手抖,到抖到一定程度,影响患者的日常生活功能,这个中间的时间可能是20年、30年或者更长。但是到了后期,症状慢慢加重就不是良性的了。
特发性震颤需要注意的事项
1.无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和水果,能够提供多种维生素,并能促进肠蠕动,防治大便秘结。
2.多吃五谷杂粮,品种越丰富对恢复越好
3.高脂肪、高热量、高糖食品要限制,特别是油炸食品应该少吃
4.饮食宜少盐;禁烟酒及刺激性食品,如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。
特发性震颤从中医上讲叫“颤症”,“颤症”有虚症和症之分,虚症多而实症少。那么今天我们就来看一下虚症的情况。“肝风内动”是颤症发病的主要原因。“风”善动而不拘,“颤”就是一直在动,而这类患者表现出来的症状就是动摇不定的,有时候身上还有麻木感,还有时会有虫行的感觉,而这些症状的类型和自然界的“风”有相似的地方,按照中医取象比类的方法就称之为“风”。而这种“风”又是由于机体内部所引起的类似动风的现象。而肝主经脉,《内径》上讲诸风掉眩,皆属于肝,所以这一类的症状我们将它归纳于:“肝风内动”的范畴。又因肝风内动主要是由于阴虚与血虚有关。肝主经脉,经脉在动,所以是肝脏阴虚,肝属木,而肝脏的阴虚又是由于长期的肾阴虚所引起的,即阴虚是由于肝肾阴虚所致。而这类患者多操劳过度,长期操心劳神又暗耗心血,所以造成了血虚。而气为血之帅,血为气之母,血虚的人常常伴有气虚,所以就造成了气血亏虚。
不论是气血亏虚还是肝肾阴虚都会导致人体的经脉失养,经脉失氧就会导致经脉的震颤,筋脉的震颤表现在体表就会出现类似于肢体震颤,麻木或者是行的症状。
既然知道了特发性震颤的病机病理,所以治疗也就很明显了。
西医方面,由于目前并不知道到特发性震颤的病机病理,所以,在用药的时候常常会用一些镇静、营养神经、控制心率的药物进行控制,优点的话就是见效快,吃完20分钟左右就可以看到比较明显的效果。缺点的话也很明显,因为不知道病机病理所以就对药物的依赖性比较强,需要长期服用,可这一类的药物长期服用对身体的副作用有特别大,所以,并不建议长期服用。
中医方面在治疗过程中主要是滋补肝肾、气血双补,从而使得经脉能够等到阴液、气、血的正常乳养,当经脉得到正常乳养之后也就不会抖动了,即达到熄风止痉的目的。又因为这种疾病的时间往往都比较长,也就常常伴有血瘀和痰淤,所以在治疗的过程中也就需要佐以活血化瘀化痰的药物。
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