一、关于磷代谢紊乱
1、什么是磷代谢紊乱
磷代谢紊乱及其骨病是肾脏病患者后期的一种主要并发症。降低血磷水平,可有效地降低肾病患者的死亡率。
血磷升高还会引起皮肤难忍的瘙痒。
2、高磷血症的治疗方法
治疗高磷血症的方法主要有三个途经,即控制饮食中磷的摄人、血液透析和使用磷结合剂减少肠道磷的吸收。
①、饮食控制
虽然网上可以找到食物含磷表,但是实际饮食中的磷含量很难精确计算。
另外,限制饮食中磷的摄入,等于限制蛋白质摄人,透析患者血磷水平和蛋白质的摄入量呈正相关,但长期低蛋白质饮食会导致患者发生营养失衡,增加死亡风险。
因此,低磷饮食在日常生活中的操作比较困难。
②、透析治疗
透析可降低血磷水平,每次血液透析约可移除mg磷,但在透析后就开始上升,直到透析前达到最高水平,磷与*素一样在体內呈锯齿形。
医院通过增加透析时间和频率,达到均衡控制血磷的目的。
③、磷结合剂的使用
磷结合剂可以阻止胃肠对磷的吸收。
目前国内广泛使用含钙的磷结合剂,主要是碳酸钙和醋酸钙,能有效降磷,但易导致钙在体内滞留,使患者出现血管和其他部位转移性钙化。
二、关于碳酸镧
1、碳酸镧的研发
碳酸镧是英国Shire制药公司研发的新一代不含铝和钙的磷结合剂。年美国FDA批准碳酸镧用于治疗高磷血症。
碳酸镧为肾病晚期患者提供了更有效的治疗方法。
2、碳酸镧的上市
碳酸镧在消化道中释放出三价阳离子镧,对食物中的磷具有高度的亲和力,镧与磷结合形成低水溶性的镧盐后,极少被胃肠道吸收,通过粪便排出体外。
碳酸镧可有效降低病人血磷水平,而不会导致血钙升高和其他严重副作用。
年碳酸镧被我国国家食品药品监督管理总局CFDA批准上市,碳酸镧的包装已经使用中文,而且标明进口药品注册证号H0051,一瓶20粒的毫克碳酸镧要价元,只有一星期的药量,价格大大高于国外。
三、碳酸镧与其它磷结合剂的比较
1、理想磷结合剂的特点
理想的磷结合剂应具备以下特点:磷结合效力高、能快速降磷、被人体吸收率低、无*性、服用方便,同时价格便宜。
2、碳酸镧与其他磷结合剂的比较
在磷结合剂的应用中,含铝磷结合剂可引起软骨病、脑病等,需谨慎使用;含钙磷结合剂如碳酸钙等与心血管钙化相关,作为非铝、非钙的金属磷结合剂,碳酸镧在临床应用中受到