继承传统，突出贫血新主题
凯德传媒：作为CHINAFBP大会的秘书长，您能否介绍一下今年会议的组织情况？
韦洮教授：今年的会议地点定在美丽的城市天津，我们在去年广州年会的基础上总结了一些经验。今年的会议大概从三四月份就开始筹备，除中国血液净化领域的知名专家外，我们还邀请了一些国外的专家进行专题讲座，为我们中国医师带来一些国际上的最新研究进展。
总体上，会议模式没有改变，分为几大版块，包括主会场主题报告、主题讲座、血管通路论坛、技师论坛、护理论坛、青年论坛等。形式上有专题讲座、病例讨论、口头发言、壁报展示和大会论文书面交流。，由于贫血是慢性肾脏病包括透析患者常见的并发症，贫血对CKD患者的生存质量和预后有至关重要的影响，因此今年年会确定的主题是“加强贫血管理，提高患者生存质量”，在血红蛋白的目标值、红细胞生成素及铁剂的应用等方面大会均有专题讲座。
参考指南，个体化确定透析时机
凯德传媒：终末期肾病何时应该开始透析还没有统一的指南标准，您能否介绍一下透析时机选择的研究进展？
韦洮教授：随着血液和腹膜透析的开展，何时开始透析成为大家争议比较多的一个话题。目前尚未明确究竟何时应该开始透析，传统的观念认为当肾功能下降到一定水平，如估计肾小球滤过率（eGFR）达到10-15ml/minper1.73m2，应考虑开始透析，当eGFR降至6ml/min·1.73m2以下再开始透析是危险的。大多数专家认为应该在肾小球滤过率降到一定程度时，根据其具体的临床表现，如有急性肺水肿、尿*症性心包炎或浆膜炎、尿*症脑病、严重的代谢性酸中*、严重的高钾血症、难治性的容量负荷过重或者有其他严重病情的情况下，开始透析治疗。但是目前有很多研究发现，透析早不一定比透析晚的患者存活率高。著名的一个前瞻性比较透析时机对患者预后影响的研究是IDEAL(InitiatingDialysisEarlyandLate)研究，这是1项随机对照研究，纳入了澳大利亚和新西兰的32个中心，共名GFR在10-15ml/min/1.73m2（由Cockcroft-Gault公式计算而来）的患者,按肾小球滤过率将患者分为早透析和晚透析的患者，结果发现两组患者的死亡率、心血管事件发生率、生活质量评分、感染发生率以及住院花费等无明显差异。但这些研究实际上也存在一些局限性，早透析的患者可能是症状比较重，晚透析的患者可能症状比较轻，所以也会产生一些误差。目前，总体来说，还没有确定在肾小球滤过率降至哪个水平就一定要开始透析，还没有证据支持患者何时开始透析治疗可以改善预后，一些指南，包括KDOQI临床实践指南、KDIGO指南以及加拿大《年慢性透析开始时机的临床实践指南》等也提出了一些相应的建议，本次会议上设置了关于这个话题的专题讲座，会进行针对性的讨论。总之，科学地选择透析时机非常重要，需要临床医师根据患者疾病情况进行综合判断，根据患者具体情况个体化地决定透析时机。
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