尿毒症性脑病

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TUhjnbcbe - 2021/4/2 12:40:00
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1.急救物品应做剑“五定”,即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消*灭菌及定期检查维修,使急救物完好率达到%。

2.门诊的护理工作:预检分诊。

3.两床之间的距离不少于1米。

4.留观室观察时间刚一般为3~7天。

5.白天病区较理想的声音强度应维持在35~40dB。

6.一般病室适宜的温度为18—22℃:婴儿室、手术室、产房等,室温调高至22~24℃为宜。

7.病室相对湿度以50%~60%为宜。湿度过高时,病人感觉闷热;湿度过低时,可致口干舌燥、咽痛、烦渴等。

8.暂空床目的:保持病室整沽,迎接新病人;供暂时离床的病人使用。

9.去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人,防止呕吐物引起的窒息。②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6--8小时的病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛。

10.半座位上:心肺疾患引起呼吸困难的病人:胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人(使感染局限化):腹部手术后病人(减轻腹部切口缝合处的张力);某些面部及颈部手术后病人(减少局部出血)。

11.端坐卧位:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,因极度呼吸困难而被迫端坐。

12.头低足高位:妊娠时胎膜早破,以防止脐带脱垂。

13.头高足低位:进行颅骨牵引时。减轻颅内压,以预防脑水肿。

14.膝胸位:矫正子宫后倾和胎位不正。

15.截石位:会阴、肛门部位的检查、治疗、手术:产妇分娩时。

16.更换卧位特殊病人:

①协助手术后病人翻身前,应检查伤口敷料,先换药再翻身;

②颅脑手术后病人,头部转动过剧可引起脑疝,导致突然死亡,因此一般只卧于健侧或平卧;

③进行骨牵引的病人,翻身时不可放松牵引。

17.臭氧灭菌灯消*法:消*结束后30分钟方可进入。

18.空气消*常用的消*剂有:

①纯乳酸:每立方米0.12ml,加等量水,时间:30~分钟;

②食醋:每立方米5~10ml,加热水1~2倍,时间30~分钟。

19.2%戊二醛常用于浸泡不耐热的医疗器械、精密仪器,如内镜等。

20.微波消*灭菌法:常用于食品、餐具的处理,化验单据、票证的消*,医疗药品、耐热非金属材料及器械的消*灭菌。不能用于金属物品的消*。

21.无菌持物钳浸泡存放:消*液液面需浸没轴节以上2~3cm或镊子1/2处。

22.无菌持物钳每周更换一次,使用频率较高的如手术室、门诊换药室、注射室等,应每日更换一次。

23.0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染。

24.无菌溶液有效期为24小时。无菌包有效期为24小时。铺好的无菌盘4小时有效。

25.半污染区:凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区,如医护办公室、化验室、病区内走廊等。

26.呼吸道隔离:如麻疹、白候、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、肺结核等。同种病人可住一室,但相互间不得借用物品或传阅书籍。

27.接触隔离:如破伤风、炭疽、狂犬病等。分室收住,禁止接触他人。

28.血液、体液隔离:如乙型、丙型、丁型肝炎及艾滋病等。所采集的标本应有醒目标志,以引起重视。

29.昆虫隔离:如流行性乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒等。

30.保护性隔离亦称为反向隔离。适用于抵抗力低下或极易感染的病人,如大面积烧伤、早产儿、白血病及脏器移植、免疫缺陷的病人等。

31.朵贝尔溶液(复力硼酸溶液)轻微抑菌,消除口臭。

32.0.02%呋喃西林溶液清洁口腔,有广谱抗菌作用。

33.1%~3%过氧化氢溶液遇有机物时放出新生氧,有抗菌、防臭作用。

34.1%~4%碳酸氢钠溶液属碱性药剂,用于真菌感染。

35.2%~3%硼酸溶液属酸性防腐剂,可改变细菌的酸碱平衡,起抑菌作用。

36.30%含酸百部酊:百部30g,加50%乙醇ml,再加入纯乙酸1ml盖严,48小时即可使用。

37.骨骼隆突部位用50%乙醇按摩,预防压疮的发生。

38.压疮主要原因:垂直压力。全身营养不良或水肿营养不良是导致压疮的内因。

39.淤血红润期:皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但表面无破损,为可逆性改变。

40.炎性浸润期:皮肤转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。

41.溃疡期:轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染向周围及深部扩展,常达骨骼。

42.溃疡期:解除压迫,清洁创面,祛腐生新,促其愈合。常用生理盐水、3%过氧化氢冲洗创面,去除坏死组织,并用无菌敷料包扎。

43.清晨2~6时体温最低,下午2~8时最高,变化范围约在0.5-1℃

之间。

44.稽留热:体温持续升高达39.0~40.0℃左右,持续数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

45.弛张热:体温在39.0℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达1℃以上,最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等。

46.间歇热:高热与正常体温交替出现,发热时体温骤升达39℃以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又再次发作。常见于疟疾等。

47.物理降温:体温超过39.0℃,可用冰袋冷敷头部;体温超过39.5℃,可用乙醇拭浴、温水拭浴或作大动脉冷敷。行药物或物理降温半小时后,应测量体温,并做好记录及交班。

48.间歇脉:在一系列正常均匀的脉搏中,出现一次提前而较弱的搏动,其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇),亦称过早搏动或期前收缩。间歇脉多见于各种心脏病或洋地*中*的病人。

49.脉搏短绌:也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内,脉率少于心率。表现为脉搏细数、极不规则,听诊心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。

50.三凹征:胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷。

51.危重或呼吸微弱病人,如不易观察,可用少许棉花置于病人鼻孔前,观察棉花被吹动的次数,计数1分钟。

52.成人收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,称为高血压。

53.脉压增大:见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人;脉压减小:见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。

54.测血压时,血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第4肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线水平。

55.低蛋白饮食用于限制蛋白质摄入的病人,如急性肾炎、尿*症、肝性脑病等。成人蛋白质摄入量应低于40g/d,病情需要时也可低于20~30g/d。

56.无盐低钠饮食除无盐外,还须控制食物中自然存住的含钠量的摄入(低于0.5g/d),禁用腌制食物。对无盐和低钠者,还应禁用含钠多的食物和药物。

57.要素饮食:可口服、鼻饲或造瘘置管滴注,温度保持在38~40℃左右,滴速40~60滴/分,最快不宜超过ml/h。

58.胆囊造影饮食:造影前一日午餐进高脂肪饮食,造影前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡的饮食,造影当日禁食早餐,第一次摄X线片,胆囊显影良好。再进食高脂肪餐。

59.吸碘试验饮食:检查或治疗前7~60天,禁食含碘高的食物。

60.胃管测量办法有两种:①从发际到剑突的距离;②从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人插入胃内的长度约45~55cm。

61.昏迷病人插管至15cm时,用左手将病人头部托起,使下颌尽量靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度。

62.证实胃管在胃内的方法有三种:

①将胃管末端接无菌注射器回抽,可抽出胃液。

②将导管末端放入盛有水的碗中,无气泡溢出。

③将听诊器放在病人胃部,用无菌注射器迅速注入10ml空气,听到有气过水声。

63.食管的三个狭窄处:环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处。

64.鼻饲量每次不应超过ml,间隔时间不少于2小时。

65.冷疗面积冷疗的效果与用冷面积大小成正比。一般用冷时间为15~30分钟。

66.禁忌用冷的部位:枕后、耳廓、阴囊处(冻伤);心前区(心率减慢、心律不齐);腹部(腹泻);足底(一过性的冠状动脉收缩)。

67.乙醇拭浴禁忌擦拭的部位:后颈部、心前区、腹部和足底。

68.热疗的作用:

①促进炎症的消散和局限;

②缓解疼痛(降低痛觉神经的兴奋性);

③减轻组织充血;

④保暖。

69.面部危险三角区感染化脓时,热疗会造成颅内感染和败血症

70.软组织损伤早期(48小时)忌用热疗。

71.女病人在月经期、妊娠末期及阴道出血、盆腔器官有急性炎症时,不宜坐浴,以免引起感染。

72.伤寒病人灌肠溶液不得超过ml,液面距肛门不超过30cm;肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠,以减少氮的产生和吸收;充血性心力

衰竭和水钠潴留的病人,禁用0.9%氯化钠溶液灌肠,减少钠的吸收。

73.妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等病人,禁忌灌肠。

74.上消化道出血时,粪便呈漆黑光亮的柏油样便;下消化道出血时呈暗红色便;胆道完全阻塞时呈陶土色便;阿米巴痢疾或肠套叠时,可呈果酱样便;粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出,多见于肛裂或痔疮出血的病人。

75.慢性细菌性痢疾,病变多在乙状结肠和直肠,灌肠采用左侧卧位为宜:阿米巴痢疾病变多在回盲部,采取右侧卧位,以提高治疗效果。

76.肛管排气法:肛管轻插入直肠15~18cm,保留肛管一般不超过20分钟。

77.容易氧化和遇光变质的药物:应装在深色密盖瓶中,或放在有黑纸遮盖的纸盒内,并置于阴凉处。如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等。

78.易燃、易爆的药物:应单独存放,并密闭置于阴凉处,同时远离明火,以防意外。如乙醚、乙醇、环氧乙烷等。

79.易被热破坏的药物:按要求冷藏在2~10℃的冰箱内。如各种疫苗、抗*血清、白蛋白、青霉素皮试液。

80.给药的途径包括:口服、吸入、舌下含服、外敷、直肠给药、注射。

81.病人因检查或手术而禁食,或病人不在,不能当时服药,应将药物带回,适时再发。

82.对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物可由饮水管吸入,服后再漱口。

83.磺胺类药物:服药后指导病人多饮水,以防因尿少而析出结晶,堵塞肾小管

84.止咳糖浆服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物,应最后服用止咳糖浆。

85.强心苷类药物:服用前,应先测脉率、心率,并注意节律变化。如脉率低于60次/分或节律不齐,则应停止服用,及时与医生联系,酌情处理。

86.股静脉穿刺时,如抽出鲜红色血液提示针头刺入股动脉,应立即拔出针头

87.青霉素皮试液应现用现配,注射前备好盐酸肾上腺素和注射器等。

88.青霉素皮试液:每毫升含青霉素--U。

89.血清病型反应:一般于用药后7~12天发生,临床表现和血清病相似,病人有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大等。

90.青霉素过敏性休克的处理:(1)立即停药,就地抢救,使病人平卧,注意保暖,同时报告医生。(2)首选盐酸肾上腺素注射。

91.曾用过破伤风抗*素间隔超过一周者,如再使用,应重作过敏试验。

92.脱敏注射法:分4次,小剂量并逐渐增加,每隔20分钟肌内注射1次,每次注射后均应密切观察。

93.静脉炎:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、热、痛,伴畏寒、发热等症状。局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿敷。

94.溶血反应是输血中最严重的一种反应。

95.正常瞳孔:直径为2.5~5mm,圆形,两瞳等大、等圆,边缘整齐。

96.氧气筒内氧气指针降至0.5MPa时,即不可再用。

97.吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。

98.为幽门梗阻病人洗胃,宜在饭后4~6小时或空腹时进行。

99.第一张尸体识别卡系于腕部;第二张尸体识别卡系于尸体腰间的尸单或尸袍上;将第三张尸体识别卡转交给太平间工作人员,系存停尸屉外。

.目前医学界逐步开始主张将脑死亡作为判断死亡的标准,认为脑死亡后,生命活动将无法逆转。

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