10个糖友4个血压高
大家好,今天主讲的话题是:心脑血管最怕高血压，请务必控制血压！一说到高血压可能很多糖友会觉得这是老生常谈了，我们都知道，没什么可讲的。但事实上正是因为听得多了、见的多了，反而更容易让人们忽视对高血压的防治，因为高血压太普遍了、太常见了。有多普遍呢？据年国家卫计委疾控局和中国高血压联盟的统计报告显示，我国18岁以上成年人中，高血压患者超过3.3亿，患病率达27.9%，在糖友中更是高达40%以上，可以说是你有、我有、他有，大家都有高血压，见怪不怪了，也就麻木了，甚至把它当成了司空见惯的小毛病，不当一回事，血压高就高点，没什么大不了。结果就会导致血压长期增高而得不到控制，以至于心脑肾等器官遭了害。血压高气出脑出血
记得三年前我在急诊值班的时候，曾接诊了一个50多岁的女性患者，是被送来的，来的时候神智已经有些模糊了，只有大声喊她的名字才能短暂清醒一会儿，然后很快就会再次昏睡过去并且打鼾。测量血压发现血压高达/mmHg，患者虽然没有剧烈头痛及喷射性呕吐等颅内高压表现，但根据经验和患者的临床表现还是高度怀疑脑出血可能，经过紧急降颅压等处理后，立医院进一步诊治。事后通过电话回访证实了我们的判断，患者确实是脑出血，所幸出血量不是太大，经过手术治疗已经转危为安了。该患者之所以发生脑出血，其实就是因为她平时不太重视高血压的控制，患高血压已经十余年了，但药物吃的很不规律，什么时候想起来才吃点，饮食控制更是无从说起。因此，血压控制的很不理想，高压经常超过，再加上事发前与家人拌了点嘴，生点气，一下就血压飙升，而发生了脑出血。虽说最后把命给抢救回来了，但也相当于从*门关走了一遭，而且后期还极可能会遗留下后遗症，可谓代价惨重，教训深刻啊！高血压减寿20年
像这位患者因高血压控制不当而出现心脑血管意外事件的人，其实有很多，甚至每天都有成千上万的人因此而死！据统计，我国每年因为高血压引发的心脑血管意外死亡万人，其中90％的高血压患者死于脑溢血、心梗、脑梗、尿*症、肾衰竭等高血压并发症。高血压患者平均寿命只有54.7岁，比正常人少活了二十年。整整20年啊，这少的20年意味着什么呢？一是意味着高血压病人绝不仅仅只是血压高，他肯定还会合并有高血糖、高血脂、肥胖等指标的异常，肯定有心脑血管病问题。因为仅一个高血压还不足以让血管病的那么重、那么快，我们之前的课程讲过动脉斑块的形成除了要有血压、血糖这种破坏血管内皮完整性的因素之外，还需要有血脂等形成斑块核心（也就是脂核）的因素。它们只有狼狈为奸，才会加速血管的病变，导致心脑血管病更早发生、程度更重，从而更易发生心脑血管意外。有数据表明，高血压发生糖尿病的几率是正常人的3倍，高血压可使糖尿病患者的心脑血管风险提高近2倍；而糖尿病发生高血压的几率则超过40%，糖尿病也可使高血压患者的心脑血管风险增加2倍。两者一旦并存时对心脑血管的损害则是普通人群的4-8倍，如果再有高血脂、高尿酸、肥胖等问题，那心脑血管病的风险更会呈几何倍的增高。这也是为什么，很多高血压病人早早就发生了严重的心脑血管病而死亡的原因。二是意味着人们对高血压普遍存在着无知、不识、不在乎。这从高血压的知晓率、治疗率和控制率就可见一斑，其分别只有51.6%、45.8%和16.8%，也就是说有近一半的人竟不知道自己有高血压，那肯定更不会去预防和控制了，因为他们压根就没有疾病预防和管控的意识，平常连测血压这么一个简单的动作就做不到，你还能指望他们采取措施去预防高血压，不可能的，所以他们中的很多人，既使血管病变已发展到心脑血管病早期了，由于没有症状，仍不会察觉，往往都是直到出现了心绞痛、脑供血不足，甚至心梗、脑梗才知道自己患有高血压，却已经太晚了；那另一半知道自己有高血压的人怎么样呢？结果也让人很无语，去治疗的人不到一半，控制达标的更是才只有一成多，说明了大部分人其实都不重视或根本不在乎高血压的防控的，平时可能既不会量血压，也不控制盐的摄入，对饮食毫不在意，吸烟、饮酒、不运动，该吃药时也不好好吃药，最后造成血压得不到控制而长期增高。这种长期的高血压对血管、对心脑的危害可以说是极大的：
1、会促使血管玻璃样变性，让血管硬度增加，弹性减少，血管变得又硬又脆又薄；2、血管内的流动的血液会对血管壁产生一种剪切力，血压越高这种剪切力就会越大，这就像河中水流越急对河床、堤坝冲刷越厉害的道理一样，血液在高压的影响下，长期冲击动脉壁，就会引起血管内皮损伤，出现伤口，如果血脂也高，那血脂中的低密度脂蛋白就会趁机进入血管内皮下面并沉积下来，形成斑块，继而形成动脉粥样硬化。随着斑块越来越多、越来越大，血管管腔就会变得越发狭窄、堵塞，进而影响心脑血管的血液供应，导致心脑血管病的发生和发展。而高血压产生的剪切力还会让斑块不稳定，甚至破裂、脱落，导致血栓形成，引发心梗、脑梗等心脑血管意外。3、血压太高时，比如说高压超过了，一旦超过部分脑部血管的承受极限，就会导致血管破裂而发生脑出血。4、会直接损害心脏和脑组织本身，导致高血压心脏病和高血压脑病。因为血压增高时，意味着外周血管的阻力增大，心脏要想把血液泵出去就得耗费更多的力气，久而久之就会导致心肌的肥厚，左心室的长大，以至于心功能下降、心衰等等，有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致。临床上由高血压引起的心脏损害很普遍，可以说病程超过10年的高血压患者，心脏基本都会出现心肌的肥厚、左室舒缩功能下降等病理改变。血压太高还会导致脑血管内的压力急剧增大，由于渗透压增高而出现脑水肿、颅内高压，严重者甚至会出现脑疝而死亡。由此可见，血压增高最伤血管，是心脑血管病的独立危险因素，而心脑血管也最怕血压高，它是导致心脑血管病发生，甚至死亡的主要原因！研究表明，血压每升高10mmHg，冠心病发病风险增加28%、脑出血风险增加54%、脑梗塞风险增加47%；并且70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压相关。因此啊，对糖友尤其是合并有心脑血管病的糖友来说，高血压不是小事，不容忽视，要高度重视，并严格控制！如何控制血压？
其实控制血压简单地说就是对症下药，不外乎控盐、运动、吃药、监测、改变不好的行为等，具体来讲6个方面：第一、要确定自己是否是高血压？有些人偶尔高一次是不能确诊为高血压的，你至少非同日测血压有3次以上高才算。另外，还要判断是原发的还是继发的？血压程度如何？这很重要，因为治疗的方向和方案完全不同。确定是不是高血压很简单测几次血压就知道了，是原发还是医院让医生确定了；至于程度把你最高一次的血压值与标准对照一下就行了，比如说你最高血压，那就是2级高血压了。第二、要吃药把血压控制达标，除了新发的1级高血压可首选生活方式，比如运动、控盐等非药物干预外，其他的高血压都必须吃药治疗，并且要严格把血压控制达标，一般人/90以下、有肾病的应/80以下等。降压药物临床常用的主要有利尿剂、B受体阻滞剂、CCB、ACEI、ARB5种。为了能够长期坚持，一般建议选择长效的、一天吃一片就能控制血压24小时的药物，另外还应选择对心肾有保护作用的药物，比如氨氯地平等钙离子拮抗剂和缬沙坦等ARB类药物；治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量；2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。具体选择哪几种、吃多少剂量请就医谨遵医嘱。第三、要控制饮食、控制体重，这对任何程度的高血压都有效。饮食主要是控盐补钾，把每天的盐量控制在5克以下，有心衰和肾病水肿的盐更应低于3克/天，这里的盐量还应包括隐形盐，比如酱油、调料及腌制菜等里面的盐，盐最好选择低钠盐或钾盐；而补钾可促进钠排出以降低血压，可选择吃一些富含钾的食物，如菌类和绿叶蔬菜等；超重或肥胖者一定要降低体重，把BMI控制在23.9以下，临床上很多年轻的高血压患者仅仅通过减肥就可让血压完全恢复正常。第四、要运动，因为运动可以改善血管弹性，增强心脏功能，缓解压力，它是降压的有效手段之一，除非有禁忌症（比如，血压太高高压超过了、低压超过了；有严重的冠心病、肾病等），都应该积极运动，每次20-30分钟，应在餐后1小时后开始，每周至少保证分钟的运动时间，最好选择有氧运动，比如快走、慢跑、游泳等，强度应中等，心率控制在-年龄的标准内，切忌剧烈运动。第五、勤监测血压。勤测血压既是一种重视的态度，也能避免血压的剧烈波动。有高血压且血压不稳的每天都要测血压；血压稳定达标的也至少每周测一次。第六、还应戒烟、戒酒，不熬夜，避免不良情绪，不用力排便、不搬运重物、不剧烈运动等等，以免加重病情，引发意外。
以上具体方法呢，你可以