尿*症是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失而出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾功能衰竭或终末期肾脏病。尿*症*素是指在肾衰竭患者体液中浓度明显升高，并与尿*症代谢紊乱或临床表现密切相关的某些物质。
什么样的物质可被称作尿*症*素呢？
在20世纪70年代，瑞典的学者提出凡被称为尿*症*素的物质应符合以下几个标准：
1.该物质的化学结构、理化性质及其在体液中的浓度必须明确。
2.尿*症患者体内该物质浓度显著高于正常值。
3.高浓度的该物质与特异的尿*症临床表现相关，而体内该物质浓度降至正常时尿*症症状、体征应同时消失。
4.该物质浓度与尿*症患者体内浓度相似时，动物实验或体外试验可证实该物质对细胞、组织或观察对象产生类似*性作用。
但是近几十年来的研究表明，确定某种物质是否为尿*症*素有时难度很大，上述几个标准很难完全具备。那么在目前的认知里，尿*症*素都有哪些呢？
尿*症*素的分类多种多样，其中最常用的分类方法是根据*素的分子量的大小来进行分类。据此，可将尿*症*素分为小分子尿*症*素（分子量小于D）、中分子尿*症*素（分子量～0D）和大分子尿*症*素（分子量大于0D）。
小分子尿*症*素包括：
电解质和调节酸碱平衡的物质：氢离子、钾、磷等；
（1）微量元素：铝、钒、砷等；
（2）氨基酸及其类似物：色氨酸、同型半胱氨酸、N-乙酰精氨酸等；
（3）被修饰的氨基酸：氨甲酰化氨基酸、甲硫氨酸-脑啡肽等；
（4）氮代谢产物：尿素、肌酐、肌酸、尿酸、胍类（甲基胍、胍琥珀酸、胍乙酸）、一氧化氮等；
（5）胺类：甲胺、二甲胺、多胺（尸胺、腐胺、精胺等）、不对称二甲氨酸等；
（6）酚类：二甲基氧间苯二酚、对苯二酚、对甲酚、苯酚、氯仿等；
（7）吲哚类：3-醋酸吲哚、犬尿素、喹啉酸、犬尿喹啉酸、褪黑激素等；
（8）马尿酸类：马尿酸、o-羟马尿酸、p-羟马尿酸等；
（9）晚期糖基化产物：戊糖苷、N-羧甲基赖氨酸等；
（10）脂质类：3-羧-4-甲-5-丙-2呋喃丙酸、丙二酸乙醛赖氨酸等；
（11）其他：草酸、透明质酸、β-促脂解素等。
中分子、大分子尿*症*素主要有：
（1）多肽类：甲状旁腺激素、胰高血糖素、利钠激素、瘦素、内皮素、肾上腺髓质素、血管生成素、肾小球加压素、缩胆囊素、β-内啡肽、神经肽Y、Delta-睡眠诱导肽等；
（2）蛋白质类：β2-微球蛋白、白介素-1、白介素-6、肿瘤坏死因子、核糖核酸酶、免疫球蛋白轻链、趋化抑制蛋白、粒细胞抑制蛋白等；
（3）被修饰的蛋白质类：氨甲酰化蛋白质或多肽、终末氧化蛋白产物、晚期糖化终产物修饰的蛋白质等；
（4）脂质类：脂质氧化终产物修饰的蛋白质等；
（5）其他：某些抑制急速活性的未知物质、抑制离子转运的未知物质等。
近年来根据*素是否与蛋白结合的性质不同，又将其分为“蛋白结合*素”、“非蛋白结合的*素”；多年以来人们对“蛋白结合*素”认识不足，而且透析治疗效果欠佳，“蛋白结合*素”的研究也越来越得到了重视。了解尿*症*素的类别及其特点，对改善患者预后，提高患者的生存质量有着非常重要的临床意义。
尿*症*素可导致细胞、组织、器官损伤或引发免疫紊乱、炎症损伤及代谢紊乱等全身性反应，引起心血管系统、骨骼系统、血液系统、神经系统等不同系统症状。不同类型的尿*症*素其作用机制和原理不尽相同，但当其作用于同一器官或系统时可使患者产生类似或相同的症状，亦可因全身性反应而使症状加重。正常人由于肾功能正常，可清除此类代谢产物或*素；而尿*症患者肾功能不全，无法及时清除尿*症*素，其在体内蓄积可引起尿*症的临床表现，故需要透析治疗清除尿*症*素，但是目前的透析治疗手段虽然不断改进，仍不能完全清除尿*症*素。
来源：田滨瑶肾圈
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