医院故事传承活水文化
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■总院胸外科、宣传处/文
有人说，如果你坚持不下去了，医院走廊，生与死，悲与欢，软弱与坚强……每天都在这里上演。生命，是父母给予我们最宝贵的东西，每个人的生命都只有一次，有谁会不珍惜自己的生命，又有谁不想拥有活下去的机会和幸福？然而，总有一些人不得不面临着一些艰难的选择。
“医生，我这辈子太不幸了，又是宫颈癌，又是尿*症，这次还得了肺癌，要不我放弃治疗吧”
“你不能有这样的想法，来我这里的每个人都是不幸的，最后他们都能开心的康复回家，他们也是幸运的”
今年51岁的陈女士，本应该是开开心心的在家带孙子的年纪，而自从10年前查出宫颈癌后，陈女士这些年却医院，在做了数次放化疗后宫颈癌得到了控制，可就在去年，她又因为发热、医院就诊，查血提示血肌酐异常升高，后诊断为慢性肾脏病5期。我们知道，肾脏在人体起重要的排泄功能，如果肾脏功能出现问题，就会导致代谢产物堆积在体内，血液中*素浓度升高，因此尿*症患者就只能通过透析来排出体内废物、纠正电解质、酸碱平衡紊乱。今年11月，她像以往一样来生命活水医疗集团肾内科做透析治疗，住院期间做胸部CT检查却意外发现右上肺有一个囊腔性病灶，从形态看考虑囊腔型肺癌可能性比较大，于是经过总院心胸外科夏少锋副主任医师会诊后转入胸外科继续治疗，这才有了上面的对话。
近年来，肺癌已成为全球发病率首位的恶性肿瘤，随着CT体检的普及，我们发现了越来越多的早期肺癌，以前我们谈到肺部结节，总会联想到肺癌，可是近来一种特殊的肺癌不断地出现在我们身边。囊腔型肺癌是一种相对少见的特殊影像表现的肺癌，它的发病机制有：1.肿瘤内部彻底液化坏死排出而形成空洞；2.空泡的扩大融合及细支气管活瓣样阻塞；3.继发于肺内已存在的空腔样病灶。因肿瘤细胞沿着肺泡壁生长并向终末支气管发展或者直接在细支气管内生长，而终末支气管没有软骨支撑，因此肿瘤细胞间接地起到了活瓣作用，随着气体不断地进入肺泡内，肺泡破裂融合，形成一个孤立带有薄壁的空腔，随着空腔内压力逐渐增大，同时肿瘤的不规则生长，从而形成了厚薄不均的薄壁空腔型肺癌。
夏少锋主任接诊了陈女士后，反复地翻阅了她的病例和CT后，语气坚定地跟她说：“你是个不幸的人，年纪不大却得了这么多复杂的疾病，同时你也是一个幸运的人，因为你遇见了我们，就在去年，我们就成功完成了几个像你这样的尿*症患者的肺癌手术。”听了夏主任的话后，陈女士对手术和以后的生活也充满了希望。虽然有过类似的经验，但是夏少锋主任也丝毫不敢懈怠，积极请求医务科联系肾内科、麻醉科、ICU、影像中心、肿瘤科等多个科室专家组织多学科会诊，为陈女士制定周密的围手术期计划：术前一周3次的透析、术前1天继续行透析治疗，使得肾功能保持在较好的状态，能够应对麻醉和手术打击；术后转入ICU病房密切监测各项生命体征及肾功能变化，如有异常随时行CRRT治疗；术后早期下地活动，早期进食，按期行透析治疗。
11月9日，在全程密切监护中，在多个科室特别是麻醉科苏娜老师团队的全力配合下，总院胸外科夏少锋团队成功为陈女士实施了单孔胸腔镜右上肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术，手术历时1小时，术中基本没有出血，输液量仅为毫升，保证了术中肾脏的血液灌注，将手术对肾功能打击降到最低，术中见患者的肺部肿物大小2*1.5cm，术后病理显示为右上肺腺癌，没有发现淋巴结转移，与术前诊断完全符合。术后当天转入ICU病房，复查肌酐与术前水平接近，术后第一天便转回普通病房，按期至血透室行透析治疗，术后第三天便拔除了胸腔引流管，现在陈女士已经可以和术前一样到处活动，回到肾内科继续治疗啦。
杏林春暖，橘井泉香，医者本色，患者若生命相托，医生必永不言弃，是我们每一个医务工作者毕生的追求；初心不改，带给每个患者生的希望，是我们活水人的职责所在。
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编辑：王悦、陈尚
文字审核：胡之*
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