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第1题
肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（）
A.门静脉、肝静脉、肝胆管
B.门静脉、肝动脉、胆总管
C.门静脉、肝动脉、肝静脉
D.门静脉、肝动脉、肝胆管
E.肝静脉、肝胆管、肝动脉
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纯记忆题，本题选D
第2题
近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发（）
A.肝肾综合征
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.感染
E.电解质和酸碱平衡紊乱
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第2题:关于肝硬化做了门颈静脉分流术，也就是说把我们的门静脉的血液不经过肝脏直接连接到颈静脉，那么就没有通过肝脏进行解*，没有进行解*就会引起氨中*，容易诱发肝性脑病，本题正确答案选c
第3题
向肝脏输送血液最多的血管是（）
A.肠系膜上动脉
B.肝静脉
C.门静脉
D.胃右动脉
E.肝动脉
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第3题:向肝脏输送血液最多的就是门静脉，再延伸一下，在门静脉里面脾静脉又占20%~25%，本题正确答案选c
第4题
男性，55岁。肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是（）
A.甘露醇
B.螺内酯（安体舒通）
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E.呋塞米
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第4题:肝硬化病人容易导致继发性醛固酮增多症，醛固酮的作用就是排钾保钠，由于排的钾太多，那么我们在使用利尿剂的时候就要用保钾利尿剂，也就是说要用醛固酮拮抗剂，那么我们需要选择螺内酯，安体舒通，氨苯蝶啶，所以本题正确答案选b
第5题
下列静脉血管中，属于门静脉系统的是（）
A.髂内静脉
B.肾静脉
C.脾静脉
D.肝静脉
E.直肠下静脉
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第5题关于门静脉的来源主要来自于肠道和脾脏，本题正确答案选c，其余几个静脉都是直接回流到下腔静脉
第6题
男性，55岁。有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。为明确诊断，最有价值的检查方法是（）
A.腹部CT
B.ERCP造影
C.肝脏穿刺
D.腹部核磁
E.静脉胆道造影
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第6题这个病人有慢性乙肝病史，现在出现了腹水考虑肝硬化，那么肝硬化我们检查的诊断金标准肯定是肝穿刺看到假小叶，所以本题选择肝穿刺，选c
第7题
对诊断门静脉高压最有价值的依据是（）
A.肝功能异常
B.脾大和脾功能亢进
C.食管胃底静脉曲张
D.腹水征阳性
E.肝掌阳性
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第7题:诊断门脉高压最具特征性表现是食管胃底静脉曲张，当然腹水呀，脾脏增大呀也具有诊断价值，但最具特征是的是侧支循环形成，肝功能异常和肝脏是肝功能减退的表现，本题正确答案选C
第8题
男，58岁。反复腹胀、尿少、双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加。慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡*色腹水，腹水白细胞×/L，中性粒细胞×/L。以下治疗措施中错误的是（）
A.腹水浓缩回输
B.应用广谱抗生素C.限制钠盐摄入
C.补充白蛋白
E.腹腔穿刺放液
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第8题这是个肝硬化，有腹水，现在出现了自发性腹膜炎，因为做了腹水常规，白细胞明显增高，那么表示有感染有感染的腹水不允许回输，因为回输到身体里面会加重感染，本题正确答案选A
第9题
门静脉血流受阻后，首先出现的是（）
A.充血性脾肿大
B.门静脉高压性胃病
C.脾功能亢进
D.肝性脑病
E.腹水
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第9题，由于门脉高压过后，导致脾脏和肠道的血液都回流不到肝脏，也就是说淤堵在这里，首先引起的是脾脏增大，所以本题选择的是脾肿大选a
第10题
A渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗出液、漏出液之间
E.漏出液
①肝硬化并自发性腹膜炎腹水的性质为（）
②结核性腹膜炎腹水的性质为（）
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第10题第1小题肝硬化导致的腹水是漏出液，而炎症导致的是渗出液，而问的是肝硬化导致的自发性腹膜炎，就表示既有漏出液又有渗出液，所以是介于两者之间，第2小题，结核导致的结核属于特异性感染，所有的感染都是渗出液，本题正确答案选DA
第11题
不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是（）
A.腹水
B.交通支扩张
C.门静脉高压性胃病
D.肝性脑病
E.脾肿大
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第11题:肝性脑病是肝功能减退不能解*导致氨气增多也就是说肝性脑病属于肝功能减退的表现，而不是门脉高压的表现，其余选项都是门脉高压的表现，本题正确答案选D
第12题
反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（）
A.白蛋白
B.丙氨酸氨基转移酶
C.乳酸脱氢酶
D.γ谷氨酰转肽酶
E.碱性磷酸酶
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第12题:肝功能合成的有白蛋白和凝血因子，所以肝功能合成功能减退的是白蛋白减少，本题正确答案选a
第13题
肝硬化门脉高压症患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）
A.营养不良
B.消化道出血
C.肝功能减退
D.脾功能亢进
E.病*感染
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第13题，肝硬化病人会导致脾脏增大，脾脏是所有血细胞的火葬场，脾脏增大后会导致脾脏的功能增强，把血小板全都搞掉了，导致血小板减少，本题正确答案选d
第14题
反映肝纤维化的血清学指标是（）
A.直接胆红素
B.白蛋白
C.胆碱酯酶
D.丙氨酸氨基转移酶
E.Ⅳ型胶原
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第14题纯记忆题，本题正确答案选E
第15题
门静脉高压症的主要原因是（）
A.门静脉主干先天性畸形
B.肝静脉血栓形成、狭窄
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大
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第15题:门静脉高压最主要的原因是肝硬化，当然其他原因也会引起，以肝硬化最常见，本题正确答案选D
第16题
我国肝硬化最常见的病因是（）
A.慢性酒精中*
B.乙型病*性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.丙型病*性肝炎
E.药物中*
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第16题:我国引起肝硬化最常见的病因是慢性乙型肝炎，而西方国家是酒精，记忆方法，美酒我干！本题正确答案选B
第17题
男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。
①患者最可能的诊断是（）
A.尿*症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中*
E.肝性脑病
②首先考虑的治疗方案是（）
A.抗生素治疗B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗D.血液透析治疗
E.应用镇静药物
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第17题:第1小题这个病人原来有肝硬化病史，现在有消化道出血，由于消化道出血过后会导致肠道的蛋白增多，因为血液里面有很多血红蛋白嘛，蛋白增多就会导致氨气产生增多，氨气产生增多，而肝功能又减退不能解*，现在出现了脑袋的问题，那就是肝性脑病.第二小题既然氨气增多，那么我们就需要把氨气排出去，所以说需要选择排氨药物。本题正确答案选EB
第18题
下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是（）
A.腹壁静脉曲张
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.腹水
E.肝大
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第18题关于门静脉高压会导致侧支循环形成，比如脾脏增大呀，胃肠道静脉曲张啊，腹壁静脉曲张啊等等，但是不会出现肝脏增大，肝脏是会缩小，肝脏增大的是肝癌，本题正确答案选E
第19题
A.甘露醇
B.支链氨基酸
C.糖皮质激素
D.左旋多巴
E.乳果糖
①治疗肝性脑病时，为减少肠内*素生成和吸收，应使用的药物是（）
②治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（）
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第19题关于肝性脑病的治疗，要么减少氨的生成，要么加速氨的排泄，要么就就是纠正氨基酸平衡，
氨气主要在肠道形成，当肠道呈碱性环境的时候氨气会增多，这个时候我们要让氨气减少，必须要让肠道呈酸性环境，选择乳果糖，
而加速氨气排泄的是鸟氨酸，天冬氨酸，
纠正氨基酸平衡的是支链氨基酸，本题正确答案选EB
第20题
肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是（）
A.脾大
B.肝掌、蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张
D.腹水
E.食管胃底静脉曲张
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第20题:肝脏的主要功能就是合成白蛋白和凝血因子以及解*功能，那么肝脏功能减退过后会导致不能灭活雌激素，会导致肝掌和蜘蛛痣，本题正确答案选B，其余选项都是门脉高压的表现！
第21题
乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（）
A.促进肝细胞再生
B.抑制肠道细菌增殖
C.吸附肠内*素
D.减少肠内氨的形成和吸收
E.供给糖，以提供热量
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第21题在前面已经讲过，乳果糖的治疗肝性脑病的机制是减少肠道氨的形成和吸收，本题正确答案选D
第22题
肝硬化腹水形成的决定性因素是（）
A.中心静脉压增高
B.门静脉高压
C.醛固酮分泌增加
D.抗利尿激素增加
E.肝内淋巴液容量增加和淋巴回流不畅
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第22题肝硬化导致腹水的主要原因是，由于门静脉的血液不能流到肝脏，导致静脉淤血，静脉淤血就会导致静脉压增高使血管里面的液体会漏出来，所以会导致腹水，当然比如继发性醛固酮增多症啊，白蛋白减少啊，也会引起腹水，而最主要的是门静脉高压，本题正确答案B
东帆老师：
第23题
男，50岁。肝炎肝硬化10年。门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天，该患者不宜进食的食物种类是（）
A.淀粉类食物
B.高纤维素食物
C.低脂饮食
D.高维生素食物
E.高蛋白饮食
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第23题这个病人肝硬化做过门静脉分流，也就是说让肠道的血液绕开了肝脏，没有经过肝脏解*，容易出现肝性脑病，现在已经出现了肝性脑病，不能引起高蛋白饮食，蛋白过高会加重氨气产生增多，所以不能高蛋白饮食，关于肝性脑病的三种东西不能用，第1个碱性的液体不能灌肠，第2个不允许高蛋白饮食，第3个不允许使用镇静剂，也就是地西泮，记忆方法:捡来的蛋不能用，本题正确答案选E
第24题
肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（）
A.腹腔积液
B.脾肿大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.*疸
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第24题在前面已经做过解析，肝硬化导致门脉高压最具特征的是胃底食管静脉曲张，本题正确答案选D
第25题
男，40岁。腹胀、乏力5个月，嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg。神志不清，消瘦，皮肤巩膜*染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，移动性浊音（+）。诱发患者出现神经精神症状的因素中，最不可能的是（）
A.应用大剂量利尿剂
B.摄入大量蛋白
C.应用苯二氮?镇静剂
D.便秘
E.摄入大剂量维生素c
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第25题，这是一个有乙型肝炎，现在出现了言语混乱，表示有肝性脑病，本题问的是哪种最不可能，诱发肝性脑病的原因有使用镇静剂啊，高蛋白饮食啊，碱性液体灌肠啊等等，当然便秘也会导致大便*素在肠道吸收过多，但是维生素c没关系！本题正确答案选E
第26题
男，40岁。乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体：左肋下可触及包块，边界清，质地韧，有切迹，随呼吸移动，无压痛。该包块可能是（）
A.左肾
B.胰腺癌
C.脾脏
D.胃癌
E.肝脏左叶
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第26题这个病人有乙肝10多年，而且有反复皮肤出血表示有血小板减少，以及凝血因子减少，现在左腹部有个包块，这个病人考虑肝硬化导致的脾脏增大，所以这个包块考虑是肿大的脾脏。题正确答案选C
第27题
肝性脑病前驱期的主要表现是（）
A.性格改变
B.计算能力减退
C.定向力减退
D.巴彬斯基（Babinski）征阳性
E.生理反射亢进进
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第27题肝性脑病的前驱期是性格改变，其实有很多脑部病变的前期或者叫早期都是性格改！比如儿科的结核性脑膜炎，化脓性脑膜炎等等！所以本题正确答案选A。
第28题
肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是（）
A.营养不良
B.脾功能亢进
C.溶血
D.消化道出血
E.病*感染
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第28题在前面已经做过解析，由于肝硬化会导致脾脏增大，会引起脾功能亢进，导致所有血细胞减少。本题正确答案选B
第29题
有助于诊断肝性脑病的血液化验指标是（）
A.球蛋白
B.丙氨酸氨基转移酶
C.白蛋白
D.血小板计数
E.血氨
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第29题:肝性脑病主要是血液里面的氨气增多，所以本题正确答案选E。
第30题
关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）
A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
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第30题:肝硬化导致的腹水问的是不包括？在这里有个小坑儿，肝硬化会导致激发性醛固酮增多，而不是原发性醛固酮增多，注意区别！其余选项都是肝硬化引起腹水的原因！本题正确答案选B
第31题
男，55岁。诊断乙肝肝硬化4年，黑便2天，不认家人、吵闹2小时。下列治疗中不恰当的是（）
A.口服利福昔明
B.口服地西泮
C.口服乳果糖
D.静脉应用生长抑素
E.静脉应用奥美拉唑
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第31题，这个在前面已经做过解析，肝性脑病不能用地西泮镇静，记忆方法:捡来的蛋不能用，（碱性液体灌肠，高蛋白饮食、地西泮都不允许），本题正确答案选B
第32题
治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是（）
A.新霉素
B.支链氨基酸
C.乳果糖
D.氟马西尼
E.L-鸟氨酸-L-天冬氨酸
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第32题，关于肝性脑病的治疗药物在前面已经说过，促进氨气代谢的药物是尿氨酸、天冬氨酸，本题正确答案选E
技能面授招生中
《技能面授》带你高效备考
什么是技能面授全程手把手带教，纠正错误手法，全套专门器械设备！
动手操作，分组魔*式训练。
体格检查+基本操作全部拿下。
技能通关上岸，没问题！
报名18562405（