如何选择合适的透析器
透析器主要利用半透膜的原理,将患者的血液与透析液同时引进透析器,两者在透析膜的两侧呈反方向流动,借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。以达到清除*素和体内滞留过多的水分的目的。
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透析器分类
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理想透析器的条件
小分子、中分子尿*症*素的高清除率
生命溶质(如氨基酸、低分子蛋白)丢失很少
足够的超滤范围
超滤率很低时反超很少
血室容量低
透析器的物质结构无*、无凝血特性
冲洗特性好
可靠性高
费用低
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透析膜--生物相容性
生物材料仅引起轻微的生化反应和生物反应;既往指生物膜对白细胞和补体系统的活化作用;现泛指血液与生物膜接触后的一切不良反应,包括对血小板和内皮细胞功能的影响。
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透析器选择的个体化
首次透析患者,选择面积小、低通量透析器
有失衡表现的患者,选择面积小、低通量透析器
血液透析滤过患者,选择高通量透析器
透析间期体重增加较多,心血管系统稳定者先用高通透析器
对合成膜有过敏的患者,选择纤维素膜透析器
有出血倾向者,可选生物相客性好的透析膜可减少肝素用量
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总结
理想的透析器:生物相容性膜应与人体的血管内皮性能极为接近,无*性、无抗原性、不激活补体、白细胞和单核细胞,无细胞因子的释放,对凝血系统也没有影响。
高通量、高效、生物相容性好,仍将是今后透析膜发展的主要方向。希望在不久的将来,有更加优越的透析耗材出现,加之我们精湛的技术,能够更好的造福患者。