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调查背景
继发性甲状旁腺功能亢进(secondaryhyperparathyroidism，SHPT)是维持性血液透析(maintancehemodialysis，MHD)患者主要并发症，常引起钙磷代谢紊乱及活性维生素D缺陷，严重的SHTP与MHD患者临床预后相关。西那卡塞是目前惟一被美国FDA批准临床应用的拟钙剂，可以避免由于纠正SHTP而引起的高钙血症等一系列并发症。由于多种因素，西那卡塞在我国并未普及，其临床疗效是临床探讨的热点。本文分析我院透析中心并发SHPT的尿*症患者21例使用西那卡塞的临床资料，现报道如下。
02
调查对象与方法
选取年1月－年1月在我院血透中心行血液透析治疗伴SHTP的患者42例。对照组患者在血液透析基础上给予骨化三醇胶丸2μg口服，每周1次;碳酸钙0.5g口服，每天4次。观察组在血液透析基础上给予骨化三醇胶丸2μg口服，每周1次;西那卡塞起始剂量25mg口服，每天1次，每2周复查Ca2?、P3?、iPTH，根据结果2～4周逐渐将剂量调整至50～75mg，每天1次。2组均治疗6个月。
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结果
临床疗效
观察组显效率、总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
生化指标
治疗前2组Ca2?、P3?、Ca2?×P3?、iPTH水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组Ca2?、iPTH、Ca2?×P3?均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2
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讨论
目前对于MHD并发SHPT的治疗手段主要是低磷饮食、采取多种透析方式充分透析，给予活性维生素D3和磷结合剂。但长期使用含钙的磷结合剂会引起MHD患者高钙血症、Ca2?×P3?的升高，增加发生异位钙化、钙化防御、心血管疾病发生的风险。西那卡塞是甲状旁腺表面钙离子敏感受体(CaSＲ)激动剂，能够直接激活CaSＲ，模拟体内钙离子对CaSＲ的正常作用，降低iPTH，另外，西那卡塞通过对CaSＲ具有变构调节作用，提高其对Ca2?敏感性，去调定点降低，抑制iPTH的分泌。综上所述，西那卡塞治疗尿*症SPTH和避免高钙血症、防止钙化防御方面有良好的疗效，并且不良反应少，安全可靠，可在临床推广。
——《临床合理用药》年11月第12卷第11A期
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