读书笔记陈源生先生治疗尿毒症经验之我 - 尿毒症性脑病

TUhjnbcbe - 2021/4/30 1:11:00

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我叫刘红波，今年43岁，来自沈阳新民公主屯镇。

年6月的一天，我突然发现脚脖子疼，当时也没太在意，等疼到第三次的时候，我开始出现浑身无力、呕吐、掉头发、腿脚浮肿等症状。我爱人王红霞就着急了，医院，因为那天刚好是星期天，医院周日，没有好医生，没办法就拖了一夜。第二天早上，我俩去了医院。经过全面检查，下午结果出来了，医生说高压最高，肌酐高达多，肾功能不全，我整个人都懵了。可我爱人不相信结果会如此严重，第二天又带着我去了沈阳医大二院再次检查，结果出来后是痛风引发的尿*症晚期，肌酐已达到多了，医生说随时都会有生命危险，必须透析！

当时我们真的不敢面对现实，家里条件又不好，当时真的是叫天天不应、叫地地不语。幸亏我的同学郭桂玲闻讯后，迅速组建了一个

TUhjnbcbe - 2021/4/30 1:11:00

陈源生先生治疗尿*症经验：“作为一个缺乏现代医学知识的老年中医，探索新知的惟一手段只能借助临床观察，并以临床疗效为标志。一九六二年，我所名老中医周湘船邀我会诊一尿*症患者。病人已神智不清，躁扰不宁，大小便三日未解，历经中西医两法治疗，几次导尿，收效不显。其人年逾七旬，证涉险境，命在垂危。诊毕，我对周老说：「巧取或可冀生，猛攻必然毙命。」经协议处方；以滋肾通关丸为煎剂内服，外用莱菔子、生姜，火葱加白酒炒热，温熨腹部，内外合治，希冀于万一。上午药后，下午得矢气，尿通。不料，通而复闭，又增呕吐，再施前法加减失效。怎么办？夜间殚思极虑，穷究息策，偶然翻到王旭高治肿医案一则，案云：「肺主一身之气，水出高原，古人『开*门，洁净府』，虽曰从太阳着手，其实亦不离乎肺也。」这几句话使我茅塞顿开：此证何不下病上取，导水高原？进而联想到《金匮》治百合病亦不离乎肺，其症状描述与此患者颇多吻合之处，又何不权借百合病诸方以治之；清肃肺气，百脉悉安，导水高原，治节出焉。翌日，陈所思于周老，遂与百合地*汤，百合知母汤，百合滑石代赭石汤三方合宜而用，并加琥珀粉、腊梅花，煎水频服；外治法改用新鲜马蹄草冲净，炒热，加麝香少许包肚脐。经内外合治幸得吐止，二便通快，神智渐苏。如此，随证加减，月余而竟全功。通过此例治疗后，近十余年来，陆续又治了七、八例尿*症患者，只要其证偏于肺肾阴虚而伏内热者，沿用此法，成可奏效。从以上这些病例的治疗获效，使我深刻认识到：祖国医学不仅有丰富的遗产亟待继承，更重要的尚有许多未知数需要我们去解答，需要我们探索新知。渊按：水肿实证，治法如是。经云：其本在肾，其末在肺。葶苈泻肺，椒目泻肾。控涎丹不及舟车丸合拍。”：“下病上取，导水高原”实际上更接近于“提壶揭盖法”，就是用打开壶盖，放进空气，以利壶中水从壶嘴畅快地流出的形象，来说明使用宣肺或升提方法来治疗小便或者大便不通的方法。这种提壶揭盖的方法是全局观疗法，完全与头痛医头脚痛医脚的局部疗法不同，非医林高手具通天手眼，不能为也。有人可能会说“这毫无根据，皆是臆测，属于偶合幸中”，非也，提壶揭盖法用现代生理来解释，我觉得并不难，肾（泌尿系）、胃肠（消化系）出现小便或者大便不通，我们上部的心肺功能是什么呢？肺交换氧气，心脏接收氧合后的新鲜血液泵出而到达全身，试想如果肾或者胃肠接收到的血液，血氧含量不足，血液流量和流速不足，是不是也会继发肾功能下降，胃肠传导功能下降？这就是此种情况下的小便、大便失常的情况，所以“标”在肾与肠，“本”却在上部之心肺，“下病上取，导水高原”完全具有实际生理病理基础，并非凭空臆测，然而上案中，陈氏初诊失利，以滋肾通关丸之法治疗失败，说明初始思路仍然是紧盯肾部，未从全局出发，究其原因，似还是四诊未精醇，不能一击即中，可见诊病之难矣。《王旭高临证医案》原文：“僧x水肿自下而起，腿足阴囊，大腹胸膈，泛滥莫御。今先从上泻下。肺主一身之气，又曰水出高源，古人开*门，洁净府，虽从太阳，其实不离乎肺也。葶苈子杏仁川朴陈皮茯苓川椒目生姜大枣控涎丹，每日服五分。”

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曹大夫

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