血液透析是尿*症患者的主要治疗方法，血液透析通路是尿*症患者的生命线，良好的血管通路是血液透析顺利进行的前提条件，被视为维持性血液透析患者的“生命线”，同时也为他们的透析和生存质量提供了重要保障。目前，动静脉内瘘是多国指南推荐血液透析的首选通路，但随着透析时间延长，内瘘狭窄导致血液透析流量不足是造成动静脉内瘘失功的重要并发症，严重威胁着患者的生命安全。
年4月8日，在我院肿瘤与血管介入科胡世兵主任的指导下，医院肾内科医疗团队成功实施我院首例经B超引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术（PTA）。这不仅更好的保护了血管，延长了自体动静脉内瘘的使用寿命，还具有操作时间短、效果可靠、术后并发症少、无辐射伤害、无需造影剂等优势。
实施首例经B超引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术的患者赵先生，今年65岁，因“规律透析1年余，左前臂内瘘流量不足1周”入院。患者入院前内瘘流量最高ml/min，透析充分性因此受累。术前通过B超仔细评估，发现该患者靠近内瘘吻合口近心端有狭窄，直径约2mm。
在胡主任的指导下,肾内科医疗团队积极配合、紧密协作，历经1小时，肾内科周威副主任成功为患者实施超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术（PTA）。术后，超声检查狭窄明显好转，触摸血管震颤明显增强，听诊血管杂音清晰。术后首次透析顺利。
动静脉内瘘狭窄球囊扩张术（PTA）是在超声引导下，通过患者皮肤表面穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部位进行扩张，从而达到延长患者动静脉内瘘使用寿命的目的。它具有微创、损伤小，恢复快，可反复进行，可以最大限度保护患者血管等优点，既能极大程度减轻患者的痛苦，又可节省治疗费用。因此，球囊扩张近年来已逐渐取代传统的开放手术治疗的方法，成为动静脉内瘘狭窄治疗的首选治疗手段。
超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术不同于传统的DSA引导下动静脉内瘘球囊扩张术，它具有以下优势：一、对设备和产所要求较低，通常具备血管彩操仪即可；二、超声可以实时显示血管腔内、血管壁及血管腔外的结构；三、操作时可实时显示导丝、球囊导管的行进情况，减少血管穿孔等并发症；四、可随时观察血流的情况，可测定血流动力学参数了解内瘘功能情况及时发现可能的血栓形成；五、无需造影剂；六、无辐射伤害；七、费用相对较低，病人易于接受。
首例B超引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术的成功开展，不仅标志着医院肾内科医疗团队的医疗技术迈上了新台阶，也标志着我院肾内科在处理复杂血管通路问题上又迈进了坚实一步。我们将更好的服务于全区及周边地区广大尿*症患者，让长期维持性血透的病人生命进一步延续，提高病人的生活质量，造福更多的尿*症透析患者。
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