随着血液净化技术的广泛开展，接受血液透析治疗的慢性肾衰的患者生活质量得到提高，其寿命得到延长，有许多人坚持透析还不影响工作，因此透析患者也在逐年增加。这些人群在精神上承受着巨大的压力，在经济上也担负着沉重的负担，为了提高患者的透析质量，延长存活时间，了解他们各个方面的健康需求，加强对透析患者的护理，采取措施进行健康教育是非常重要的。因此，本周我们请来医院血液净化中心田华护士长讲解血液透析患者临床护理。
1、护理措施
（1）心理护理
心理护理在健康教育中具有重要作用，不同年龄、不同人群的心理变化不同。透析患者绝大多数存在不同程度心理问题，有焦虑、恐惧和绝望心理，年轻人轻生的想法时常出现，护理工作者要进行心理疏导和正面鼓励，及时调整心理状态，耐心解答他们提出的问题，使其在心理上认同治疗方案，正确对待自己的病情，坚持锻炼，按时透析。
对于初次接受透析治疗的患者，已经是经过反复考虑的结果，我们在护理中要鼓励他们树立战胜疾病的信心，放松心态，减少不必要的情绪波动，使他们坚信只要努力就有希望的信念，护理人员同他们共同完成每一次的透析疗程，在每一个疗程中建立友好的护患关系，以谈心的方式及时进行心理安慰。一些透析患者对疾病认识缺乏，存在侥幸心理，不能规律透析，还四处求医，有的还有迷信活动，延误了病情，这些现象提醒我们护理工作者应加强心理疏导，使患者及早了解及时采取科学透析的益处。
（2）健康教育
疾病护理健康教育包括疾病的发病原因、治疗方法、并发症预防、自我护理常识、饮食调理、用药常识及注意事项等方面的系统教育。除了以上内容外，还有营养健康教育、生理健康教育、心理健康教育。通过实施健康教育，使不同文化层次、不同经济状况的透析患者对疾病有所认识，对疾病的相关知识及血液透析的基本原理有所了解，以积极健康平和心态接受医护人员的治疗，使透析质量得到提高。
科学制定日常生活饮食计划，饮食是患者生活质量的最重要因素之一，强调饮食重要性，合理膳食，在充分透析时一定要限制水、钠、钾、磷的摄入，无尿患者每日饮水量应控制在mL以内（含进食食物的含水量），平时患者应以优质蛋白、低盐低钾、清淡易消化的饮食为主。饮食中尽量避免含高钾食物，比如香蕉、桔子等，糖尿病者监测血糖变化。健康教育方法可以是面对面交谈，也可以是让透析时间较长的患者与之交流，一般采取写宣传小册子方便老年患者记忆，同时在透析室或病房随时交谈较常见，根据患者病情变化及时解决患者当前的困难和不了解的相关知识，使患者掌握更多的自护方法有利于健康。
（3）有效沟通
透析患者自卑心理极强，焦躁常常表现出来，护理人员要多多理解，同时也要经常同患者及家属进行多方面沟通，认真履行告知义务，使家属了解医疗技术的发展先进性、科学性、风险性、局限性；护理方面多一些问候，服务多一些帮助，语言多一些关爱，出院多一些嘱咐等，避免矛盾发生，遵守一切应告知的义务，让有效沟通贯穿于整个护理过程中，给患者一个舒适的治疗环境，创建人文化的护理模式，使患者进入透析室就想到家一样；尽量采用通俗语言告知应尽的内容，满足患者知情同意权；帮助肾衰患者度过透析治疗刚开始的困难期，搭建护患共识的和谐平台；沟通时用鼓励的语言对患者所做的努力给予充分的肯定，增强自信心，透析过程中护理人员守护在患者身旁，使患者有一种安全感，随着透析次数的增多逐渐使患者恢复信心，与治疗护理配合良好，提高患者对生活的乐趣。做好家属和亲友的工作，不要因为长期治疗而嫌弃患者，做好安抚工作，督促购买医疗保险，减轻经济负担，享受社会福利待遇。
（4）并发症预防
尿*症患者很容易发生各种并发症，其中以心衰、高血钾、高血压脑病、贫血最为重要，也是患者死亡原因。平时要进行预防并发症的宣教工作，预防并发症的发生不可忽视，这几种并发症是血液透析患者致命的并发症，透析时间较长的患者更易诱发并发症，要注重睡眠质量，保护好皮肤清洁以减轻皮肤瘙痒。遵医嘱合理使用降压药、补充铁剂、促红细胞生成素，使患者在平稳状态下进行透析更安全。
（5）血管通路的保护
血管通路是保证透析顺利的关键因素，在透析过程中要加倍精心护理，在透析结束后教会患者及家属如何进行呵护，比如压迫止血的力度要适中，压迫时间不要太长，定时放松止血带，门诊透析患者透析后血压低时要进行观察，要提早放松压迫，以免因血压低血流缓慢形成血栓而堵塞瘘管。老年人因自理能力差、血管硬化、反应慢等诸多因素，将保护血管注意事项嘱咐给家属，并且随时指导自护方法。嘱患者坚持血管功能锻炼，做握拳握球的运动。
田护士长表示，通过对血液透析患者的护理，了解了这些患者群的疾苦，病痛已经增加了他们的精神负担和经济负担，护理工作者要想方设法去减轻这些承受，不但要给予理解和同情，还要制定有效的护理措施，积极开展健康教育，多一份关爱就能给他们增添许多信心，多一些宣教就能影响他们的预后。血液透析患者的生活质量与日常生活的各个方面都密切相关，护士在护理过程中多沟通及对患者进行有效的护理能延长患者生命，进行健康教育对提高他们的生活质量起到了积极的作用。
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