偏头痛
偏头痛是一种常见的慢性反复发作的神经血管性疾病。主要表现为一侧或双侧中、重度搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声及疲乏无力。
偏头痛经常发作会对患者的身心健康造成严重影响和损害，同时也降低了患者的生活质量和工作效率。
我国偏头痛的发病率为9.3％，女性比较多见。
偏头痛发作与多种因素有关，如各种理化因素、精神因素、内分泌和代谢因素等。
偏头痛和卵圆孔未闭近年来国内外最新研究发现偏头痛与心脏卵圆孔未闭有关。卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的生理性通道，大多数人出生后卵圆孔自然闭合，把左、右心房分隔开来。
超过3岁卵圆孔仍未闭合称为卵圆孔未闭。
.
很多人可能就纳闷了，偏头痛和卵圆孔未闭有什么关系?
卵圆孔未闭患者发生偏头痛的具体机制虽然还不是很明了，但多数学者认为：化学物质如5－羟色胺(由肺单氧化酶代谢)、谷氨酸以及其他微粒物质等未经肺过滤直接通过未闭卵圆孔进入脑部血管诱发了偏头痛或通过刺激血小板活化、聚集间接诱发偏头痛。
偏头痛治疗新技术-从心开始
另外微小的静脉血栓通过未闭卵圆孔进入左心系统，也可引起脑部局部缺血性灌注不足而出现视觉先兆等症状。
流行病学调查显示先兆性偏头痛患者中，约有60％的患者同时合并有卵圆孔未闭，而我国的一项研究也发现56.7％的卵圆孔未闭人群患有先兆性偏头痛。
患有偏头痛的女性患者，如果头颅CT或核磁共振检查未发现头部异常情况，心电图提示没有房颤，而发生脑卒中或者偏头痛者，极有必要检查是否有卵圆孔未闭。
目前可以通过头颅多普勒的发泡试验及B超右心声学造影进行初筛，阳性者进一步做经食道心超往往能发现大小不等的卵圆孔未闭情况。
什么是TCD发泡试验？TCD发泡试验就是通过在病人的肘静脉内注射少量微泡生理盐水后，结合Vasalva动作，用TCD栓子检测分析系统，观察颅内动脉是否出现微泡栓子信号，从而诊断心脏内存在右向左分流，明确病因为“先天性卵圆孔未闭”。
检查前病人不需空腹，只需在肘部建立静脉通路，整个操作过程约20分钟，没有任何不适症状。
偏头痛及隐源性卒中的患者一旦发现卵圆孔未闭可考虑行卵圆孔封闭术，大大降低了偏头痛及脑血管病的复发，避免长期服用药物，减少病人痛苦及致残率，降低治疗费用。
卵圆孔封堵术
近期我院采用卵圆孔封堵的方法来治疗偏头痛取得了满意的效果。这可能与封堵术后阻断了5－羟色胺等化学物质进入颅内血管，从而使偏头痛的发作频率明显减少有关。
治疗经过：卵圆孔封堵术通过股静脉入路，导丝引导进入心脏内，到达预定位置后，展开封堵伞封堵住缺口。
这一技术可以永久性关闭开放的卵圆孔，而且具有成功率高、无切口、创伤小、恢复快、并发症少等特点。这一新技术的推广和应用，无疑给偏头痛患者带来了福音。
陈申杰
医院心血管科副主任
中华中医药学会介入分会委员
年年分别在日本横滨市立
医院和美国斯坦福医学中心进修学习。
对高血压，高脂血症，冠心病，心律失常
及心力衰竭的诊治具有丰富的临床经验
浙江省医学会心血管分会起搏专业委员会委员
陈申杰主任