第九节病人饮食的护理
1.基本饮食包括：普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。
2.流质饮食：用于病情危重、高热和各种大手术后的患者，以及吞咽困难、口腔疾患和急性消化道疾患等患者。
△3.高热量饮食：用于甲状腺功能亢进、结核、高热、大面积烧伤、产妇以及需要增加体重的患者。
△4.低蛋白饮食：用于限制蛋白质摄人的患者，如急性肾炎、尿*症、肝性脑病等。
△5.低脂肪饮食：用于肝、胆、胰疾病的患者以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖、腹泻患者。尤其避免动物脂肪的摄入。
△6.低盐饮食：用于急慢性肾炎、心脏病肝硬化伴腹水、重度高血压但水肿较轻的患者。成人摄入食盐量不超过2g/d禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香肠、火腿、皮蛋等。
7.低胆固醇饮食：用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等患者。禁用或少用含胆固醇高的食物,如动物内脏、动物脑、蛋*、鱼子、饱和脂肪等。
8.少渣饮食：用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的患者。
9.要素饮食原则：口服温度为37℃，鼻饲及经造瘘口注入温度为41-42℃，滴速40-60滴/分，最快不宜超过ml/h。
▲10.胆囊造影饮食
(1)造影前一日午餐进高脂肪饮食，使胆汁排空。(2)造影前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡饮食，以减少胆汁分泌。晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日上午。(3)造影检查当日，禁食早餐，第一次B超检查后，如果胆囊显影良好，再让患者进食高脂肪餐，待30~45分钟后第二次B超检查，观察胆囊的收缩情况。
▲11.潜血试验饮食：试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性，可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。
12.吸碘试验饮食：检查或治疗前2周，禁食含碘量高的食物。如海带、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜、海参、虾、鱼及加碘食盐等。
13.体质指数(BMI)=体重(kg)/身高（㎡）
14.成人鼻伺管插入胃内的长度一般为45-55cm。
▲15.插管过程中如出现呛咳、呼吸困难、发绀应立即拔出，休息片刻后重新插入。
▲16.当胃管插至10~15cm时,用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，其目的是增大咽喉部通道的弧度。
17.证实胃管在胃内的三种方法：①抽吸胃液。②用无菌注射器朝胃内迅速注入10mL空气,听到有气过水声。③将导管末端放入水中，无气泡溢出
▲18.每次鼻饲量不超过mL，间隔时间不少于2小时。
19.长期鼻饲者应每日进行2次口腔护理,普通胃管每周更换，硅胶胃管每月更换1次。方法：晚上鼻饲后拔出胃管次日早晨由另一侧鼻孔插入。
20.上消化道出血、食管静脉曲张梗阻以及鼻腔、食管手术后患者禁用鼻饲法。
〖强化练习〗
1.患者女，56岁，体温39.6℃，口腔糜烂、疼痛难忍。根据其病情，应给予饮食是（）
A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.鼻饲饮食
答案：D
解析：该患者口腔糜烂、疼痛难忍,且处于高热状态应选择流质饮食，导管对鼻腔、消化道会造成一定的刺激，所以能够经口进食的患者，尽量不选择鼻饲饮食，故选D。
2.患者男，42岁，因肝硬化导致腹水，出现了肝性脑病先，护士应指导患者采用的饮食不正确的是（）
A.低盐饮食B.低蛋白饮食C.高蛋白饮食D.高热量饮食E.富含维生素
答案：C
解析：肝硬化如果没有肝性脑病先兆者，应为高热量、高蛋白、富含维生素及易消化的饮食，但是该患者现了肝性脑病先兆，故应限制蛋白质的摄入，即低蛋白饮食，且以植物蛋白为主；高蛋白饮食对该患者不合，易导致肝性脑病的出现或者病情加重，该患者出现了腹水，要限制盐的摄入，即低盐饮食；故选C。
3.患者男，35岁，胃溃疡出血入院，经治疗病情缓解，现需做潜血试验，适宜的食谱是（）
A.洋葱炒猪肝、青菜B.菠菜、豆腐汤C.芹菜肉丝、青椒豆腐干D.烧豆腐、土豆丝E.红烧肉、西红柿鸡蛋
答案：D
解析：潜血试验要求试验前3天禁食肉类、动物血和肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性，可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等，故选D。
4.患者男，40岁，脑出血昏迷，现病情稳定采用鼻饲胃肠内营养，下列操作错误的是（）
A.喂食前注入少量温开水判断胃管位置B.每次喂食间隔不少于2小时
C.灌注药液先将药片研碎、溶解D.每次鼻饲量不超过mlE.每日进行口腔护理
答案：A
解析：灌入食物前必须证明胃管在胃内，喂食前注入少量温开水无法判断胃管是否在胃内，故选A
5.在插胃管过程中，患者出现发绀时，护士应（）
A.立即拔出胃管B.快速插入C.查看胃管是否盘在口中D.稍停片刻再插E.托起患者头部,继续插入
答案：A
解析：如患者出现恶心，可暂停插管,嘱患者做深呼吸，缓后再插入；如插入不畅，应检查胃管是否盘在口中，可将胃管抽回一小段，再小心向前插入；如患者出现呛咳呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插，故选A。
点拨：上消化道出血、食管静脉曲张或食管梗阻，鼻腔和食管手术后的患者禁用鼻饲法。
文章来源：宜乐通教育集团-护考教研团队
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