尿毒症性脑病

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TUhjnbcbe - 2021/5/15 20:56:00
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尿*症透析治疗你知道什么是尿*症吗?by肾内科

尿*症涉及慢性肾衰竭,慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿*症。尿*症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

尿*症症状---

尿*症非常复杂,除了肾脏之外发病患者的心血管系统、血液系统、消化系统、呼吸系统、神经肌肉系统等都会出现各种症状,同时也可能会发生骨骼病变。

尿*症患者会出现因体内水、电解质、酸碱代谢紊乱导致的诸如食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长,还有血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧)、心力衰竭、心律失常和心肌受损和脑水肿的症状。早期症状有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。反应淡漠、谵妄(意识障碍,行为无章)、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常,以及呼出的气体有尿味,体液过多时可出现气短、气促等也是此病症状。

透析治疗---

慢性肾功能不全进展至尿*症期时需要肾脏替代治疗。透析就是代替肾脏工作,当患者进入尿*症期时,患者肾脏应该损坏了超过90%以上,如果这时一直拖延而不采取替代治疗,那么*素存留体内,对身体其它的脏器也会带来不可逆的损害,如心脏、消化系统、骨骼、血液系统等。而尿*症是药物治疗不可能治愈的疾病,不存在所谓的能治愈尿*症的“灵丹妙药”。因此尿*症患者应该毫不犹豫地及时采取肾脏替代治疗,即透析治疗,包括血液透析和腹膜透析。

血液透析---

血液透析是指将患者的血液经血管通路引入透析机,在透析器中透过透析膜与透析液之间进行物质交换,再把经过净化的血液回输至体内,以达到排出废物、纠正电解质、酸碱平衡紊乱的目的。如能长期坚持合理的透析,不少患者能存活10~20年以上。

血液透析由于需借助血透机,医院2次至3次,每次大约4个小时,其优点在于每次血透后体内积存的废物较少,每周都医院进行治疗,如有病情变化,可得到及时的处理,透析过程中有专业医疗人员操作,无需自己动手。

腹膜透析---

腹膜透析是把一种被称为“腹透液”的特制液体通过一条“腹透管”灌进腹腔,这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水份的血液,另一侧是干静的腹透液,血液里的代谢废物和多余水份就会透过腹膜跑到腹透液里。保留3-4个小时后(夜间可保留8-10小时),把这些含有废物的腹透液从腹腔里放出来,再灌进去新的腹透液。这样每天更换3-4次,就可不断地排出体内的*素和多余水份了。患者及其家属经过教育、培训,掌握腹膜透析操作后,可自行在家中进行腹膜透析。若借助全自动腹膜透析机,每日夜晚在睡眠中执行透析即可,白天的时间可以正常的工作、学习。

腹膜透析治疗模式---

我国尿*症患病率现在呈上升趋势,我院肾内科诊治尿*症患者也不断增加。随着我院肾内科腹膜透析治疗的开展,较多患者愿意选择腹膜透析作为长期肾替代治疗,下面介绍几种腹膜透析治疗模式让大家认识一下!

腹膜透析治疗模式有:持续非卧床腹膜透析(CAPD)、日间非卧床腹膜透析(DAPD)、间歇性腹膜透析(IPD)、自动化腹膜透析(APD)。

一、CAPD:每天交换腹透液3-5次,每次使用透析液1.5-2升,透析液白天留腹4-6小时,晚上留腹10-12小时(首选模式)。

二、DAPD:每天交换腹透液3-4次,每次使用透析液1.5-2升,透析液白天留腹4-6小时,晚上空腹。(适合于腹膜高转运及超滤不良的患者)。

三、IPD:每次腹腔内灌入1-2升腹透液,腹腔内留腹30-45分钟,每个透析日透析8-10小时,每周4-5日透析日。(适应指征:患者残余肾功能较好,仅偶尔行腹膜透析治疗;术后7-12天进行小剂量透析有利于切口愈合;高转运患者,行IPD可增加超滤;急性肾衰竭及某些药物急性中*;严重水钠潴留、水中*、充血性心力衰竭)。

四、APD:由一台全自动腹膜透析机完成,根据具体情况,可设定多种APD模式。(适应指征:常规行CAPD无法获得理想超滤量和溶质清除率的患者;不能耐受过高的腹腔内压力的患者;经济条件允许的患者)。

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