内容导读:
1.肾脏基础知识和肾功能指标
2.急性肾衰竭和慢性肾衰竭
3.治疗方案(血液透析vs腹膜透析)
4.有关肾衰竭的重疾定义分析及理赔建议
据《中国慢性肾病流行病学调查》显示,我国成人慢性肾病发病率高达10.8%;即约1.5亿人有不同程度的肾功能损害,估计尿*症患者约万人。
著名的83天皇帝袁世凯生于年,死于年,只活了57岁。“年12月12日,复辟帝制;年3月22日,宣布取消帝制,恢复民国;年6月6日,死于尿*症。”
正常成人人体,两枚肾脏位于腰部两侧后方,拳头大小,俗称“腰子”。肾脏功能十分强大,人体血液每天要被肾脏筛大约四五十遍,主要制造尿液,清除尿酸、尿素及其他代谢废物;维持水分和酸碱平衡;维持电解质的平衡,如果失衡则可能导致心律失常;调节血压,维持稳定;释放促红细胞生成素,促进骨髓产生更多的红细胞;是活化维生素D的重要场所,调节钙吸收。
肾功能指标
临床上对于肾功能的初步检查可以通过验尿和验血进行。验尿(尿液常规检查):尿液中是否有蛋白质和血液;验血:血尿素氮,血肌酐、血尿酸。
其中,尿氮素是蛋白质分解后的代谢物,经肾脏过滤后,也会随着尿液排出体内;当肾功能变差时,血液中的尿素氮数值就会升高。肌酐是肌肉组织的分解产物,通常在肾脏藉由尿液完全排除体内;如果肾脏出问题,血液中的肌酐浓度就会上升。
肾小球滤过率(GFR)
临床一般用肌酐清除率来反映肾小球滤过率,帮助医生确定肾病所处的阶段。肾小球滤过率是评价肾小球滤过功能最早期、最可靠的指标。肾功能正常个体的GFR高于90mL/min/1.73m2,且没有蛋白尿。
肾衰竭定义及分类
正常肾的过滤能力80-ml/min,约40分钟即可将人体全身血液过滤一遍。
肾单位(主要是肾小球)坏死不超过70%,仍能维持正常生命体征;
肾单位继续坏死,进入代偿期;
当肾单位坏死超95%,进入尿*症期,需进行透析或换肾。
肾衰竭又分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
急性肾衰竭(ARF)
急性肾衰竭是指肾小球滤过率在短时间内(数小时至数日)下降50%以上或血肌酐上升超过50%,从而引起氮质废物体内储留,水、电解质和酸碱平衡紊乱,所导致各系统并发症的临床综合征。急性肾衰竭可能致命,需要特别的医疗照护;发生很迅速,但通常三至六个月都能够复原(一般也不属于重疾险的理赔范围)。
慢性肾衰竭(CRF)
慢性肾衰竭一开始可能没有特殊症状,属于慢性不可逆的肾脏损伤,主要原因包括各种肾(如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等)、糖尿病、及高血压等。
临床表现有水肿、腰痛、高血压、贫血,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。同时,由于人体正常通过肾脏排出有*物质,当排尿减少,体内*素累积,口腔就会产生尿臭;医院肾内科里进行透析的病人,房间里就会弥漫这个味道。
腹膜透析和血液透析
肾移植是解决尿*症的最终方案,但是肾源难求。比如香港,现在有近0人等候换肾,但每年换肾次数只有数十宗。在没有合适的肾源可以换肾之前,患者只能通过透析进行治疗。
透析治疗分为两种,一种是腹膜透析,一种是血液透析。两种透析手段相辅相成,效果相当、优势互补;一半以上的病人选择哪种方式都可以。在一些发达的国家和地区,如香港,腹膜透析与血液透析的比例是8:2,而在中国内地这一比例则恰好相反,为2:8。
保险公司理赔定义对比
在保险公司的理赔定义中:轻症理赔关于肾小球的滤过率基本都一样,要求低于30mL/min/1.73平方米,也就是肾衰竭分期中的第4期;持续天数有的要求天,有的要求90天;重症理赔对肾衰竭分期也基本一致,要求达到慢性肾病第5期,或者定期进行肾透析治疗,在透析治疗的天数上有的保险公司会有明确的至少90天要求。(详细解读可扫码收看直播)
理赔建议
血液透析,在医院进行,提供资料非常容易(病历、检查报告、医院记录等资料)。*理赔定义中如果有持续90天要求的话,需要持续保留相关记录,比如每个月不间断的3-5次透析记录,总共提供8-10次记录。
腹膜透析,在家进行的,通常需要客户提供购买腹膜透析液的相关证据,医院或者药店购买,取得发票。*除提供病历外,还需要腹膜透析置管的留置记录、购买腹膜透析液的相关记录。
肾移植,直接提供肾移植的病历与手术记录。
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