尿毒症性脑病

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TUhjnbcbe - 2021/5/16 18:37:00

“尿*症透析是尿*症患者维持生命的必要手段,因为患者肾脏出现问题后体内*素无法排出,体内*素水平非常高导致内环境紊乱,如出现高钾、高钠等症状。

*素水平高会引起患者一系列的并发症,如心力衰竭、尿*症肺炎、心肌炎、尿*症脑病等,甚至危及患者生命。做透析治疗可以帮助人体内排除*素,维持体内的内环境稳定,相当于起到人工肾脏的代替作用,所以尿*症患者要做透析治疗。

●腹膜透析●

腹膜透析(PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特性,通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔,由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、*性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

优势

几乎24小时都有透析液在腹腔持续进行血液净化工作;

可自行完成治疗,患者可掌握每天换液时间;

可以保护残余肾功能,对心血管功能影响较小;

不需要血管穿刺;

没有经血液途径感染传染病的危险(肝炎、梅*、艾滋病等)。

●血液透析●

1、常规血液透析

血液透析(HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析,一般是每周两到三次,每次需要三到四小时在透析室里透析。

优势

清除*素比腹透的速度快、全程由护士操作,肾友比较省心、一周有四天不需要进行透析。

2、低通量与高通量血液透析

根据透析器半透膜超滤系数(Kuf)的不同,将透析器分为高、中、低通量三类,高通量Kuf20ml/mmHg/h,低通量Kuf8ml/mmHg/h,中通量Kuf介于二者之间。

低通透析与高通透析对比:

●高通透析能显著清除血液透析患者体内的中大分子*素(β2微球蛋白),较低通透析对血液透析患者能带来较大的疗效获益以及经济获益。低通透析以弥散清除小分子溶质和*素为主。

●高通透析相较低通透析,能明显改善患者血脂代谢水平,减少患者心血管并发症发生风险。

●有研究表明,高通透析相对低通透析能更有效地清除中大分子*素内皮素、血管紧张素Ⅱ等使血压升高的成分,从而改善透析患者的血压水平,降低心血管高危因素患者的死亡率。

●血液透析滤过●

“血液透析滤过是指血液透析和血液滤过的合二为一,它是在血液透析通过离散方法排除大量小分子物质基础上,采用高通透性的透析滤过膜,通过对流的方法,清除大量含有中小分子物质的体液,并同时输入置换液的一种血液净化方法。由于血液透析滤过集血液透析和血液滤过的优点于一身,临床上广为使用。”

优势

在清除患者体内中分子*素的效果上,明显优于单纯的血液透析(但小分子不如血液透析);有助于控制高血压以及肾性贫血。

●血液灌流●

血液灌流(HP)是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中,通过吸附作用,清除血液中透析不能清除的外源性或内源性*素、药物或代谢废物的一种血液净化技术。主要用于抢救药物和*物中*,也可与血液透析合用以清除慢性肾功能衰竭维持性透析患者体内的大分子*素。

优势

血液灌流可以清除大部分的中、大分子*素;更好地防治并发症(肾性骨病、皮肤瘙痒、顽固高血压等)。

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