尿*症是急性或慢性肾病最为严重的阶段,肾功能已完全或部分丧失。大部分尿*症患者需接受透析或肾移植,及时清除体内代谢废物和多余水分,避免*素进一步损害身体。不过并不是所有的尿*症都必须接受维持性透析,还需具体问题具体分析。只要避开以下几种并发症,即使进入尿*症阶段,也不着急做维持性透析。
避开哪几种并发症,尿*症患者不用很快进入维持性透析?
1、难以纠正的高钾血症
部分尿*症病人需提前接受透析,是因为出现难以纠正的中重度高钾血症,只要避开此并发症就不用提前接受维持性透析。进入慢性肾衰和尿*症阶段时,患者肾脏排钾功能发生障碍,易出现高钾血症。这种情况下应合理安排饮食,远离高钾食物,同时调整好用药,以免加重高钾血症。少吃或不吃含钾量过高的蔬果,如土豆、菌菇类和香蕉等;谨慎选择会导致血压升高的药物,如普利类和沙坦类药物等;可以听从医生建议用能促进排钾的药物。
2、严重的肾性贫血
慢性肾功能不全发展到中晚期时易并发不同程度的肾性贫血,特别是肾小球滤过率降低到30~45毫升以下,又或是血肌酐升高到微摩尔以上,这种情况下都会诱发肾性贫血。导致肾性贫血的因素有很多,主要原因是促红细胞生成素生成不足;另外*素影响骨髓造血微环境,体内缺乏叶酸和铁元素,慢性失血,溶血和红细胞寿命缩短,继发性甲状旁腺亢进等也会导致肾性贫血。当有严重的肾性贫血时应合理补充铁剂和叶酸,提前接受透析治疗。
3、严重的肺水肿和心力衰竭
一半以上的尿*症患者死于心脑血管疾病,最严重的并发症莫过于急性左心衰竭和肺水肿,前者跟负荷过重有关,水肿和尿量减少时易增加心脏负担,所以应及时纠正。无论是喝水还是吃盐量,又或是输液以及利用利尿剂都应该听从医生建议。
4、代谢性酸中*
慢性肾衰和尿*症病人在治疗过程中易出现代谢性酸中*,这是高发的并发症。只要代谢性酸中*并不是很严重,就不需及早透析,应尽早干预和治疗。正确用碳酸氢钠药物来纠正代谢性酸中*,保护肾功能。
5、尿*症性神经病变和脑病
心衰患者体内堆积太多*性物质如鸡肝,,尿酸以及尿素,还有吲哚类化合物以及酚类等,其中包括小分子、中分子和大分子物质,往往会影响神经系统,进而导致神经病变或脑病。还有电解质发生紊乱,继发性甲状旁腺亢进以及离子转运异常等也会诱发以上并发症。这种情况下应通过药物排*,及早治疗甲状旁功能亢进,以肠道排*的方式来减轻并发症,推迟透析。
由此可见,只要避开以上并发症就不用接受维持性透析。不过是否需要透析还需有医生诊断,听从医生建议。另外要积极预防心包炎和心包积液,及早纠正营养不良问题,合理用药来增强免疫功能,避免出现感染性疾病。
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