*仅供医学专业人士阅读参考
万般皆下品，唯有白水好。熬夜加班，不少人靠着功能饮料“续命”。按现行国家标准《饮料通则》，功能饮料属“特殊用途饮料”类别，包括运动饮料、营养素饮料、能量饮料等。其成分复杂，除咖啡因、牛磺酸、维生素等，还可能含有人参、植物提取物，好像一碗“十全大补汤”。欧睿国际（Euromonitorlnternational）数据显示，年-年，我国功能饮料销售额复合增长率高达15.02%，是增速最快的细分品类之一。仅年的销售额即达.21亿元。但这匹被视为“饮料赛道黑马”的“种子选手”，长期以来被医学界诟病“喝太多要命”。近日，《英国医学杂志·病例报道》刊文称，一名21岁壮小伙，拿功能饮料当水喝，喝出心肾衰竭，医院重症监护室（ICU）。“患者没有心梗、心肌病等导致心衰的常见病因。其次，没有摄入其他心脏*性物质。最关键的是，出院后，他停止饮用功能饮料，心功能出现明显好转。综上，我们可以认为患者进ICU的根本原因，就是长期过度摄入功能饮料。”文章解释道。好惨一小伙“患者，男，21岁。因进行性气短、腹部肿胀入院。主诉近4月来，有活动后气短症状，且症状渐进性加重。同时，为减轻呼吸困难被迫端坐或半卧（简称端坐呼吸）。体重减轻，常感疲惫。3月前，因咳痰和发热于家庭医生处就诊。家庭医生予以口服抗生素治疗。用药后患者症状无明显好转。由于近3月来状态极差，已经中断学业在家休息。无慢性病史、无家族史。3年前已经戒烟。否认饮酒和物质滥用史。但值得我们注意的是：患者4年来，每天都会摄入4*ml的能量饮料。经细节病史采集发现，其经常服用的能量饮料每瓶含mg咖啡因，还有牛磺酸等成分。”《英国医学杂志·病例报道》文章如是写道。入院后的进一步检查显示，这名小伙情况棘手：除端坐呼吸，有下肢凹陷性水肿及腹水。存在肾衰伴尿潴留，肌酐μmol/L、尿素47.4mmol/L。影像学证实患者存在双侧肾积水，需要外科介入以解决尿路梗阻。心电图无特异性表现。但超声心动图显示，左心室扩张伴射血分数严重降低，双侧射血分数降低（11%）但不伴左心室肥厚。右心室有轻微扩张伴收缩功能障碍，双侧心房有扩张表现，同时存在二尖瓣反流、三尖瓣反流及心包积液。同时，患者还存在双侧心室血栓，医生迅速给予静脉肝素抗凝治疗。图1：入院胸部X光可见心影扩大/BMJcasereport由于存在循环衰竭，小伙被转移至英国当医院。接下来，又是一系列坏消息：入院检查发现他存在低灌注所致脑梗及尿*症脑病，急需血透处理。入院3天后，接受双侧肾造瘘，但短时内肾功能无显著改善，于是被收入ICU，进行透析并做支持治疗。在ICU的治疗十分波折。在接受静脉普通肝素抗凝期间，小伙出现血小板计数进行性下降。入院后12天，达最低值26×/L。医生考虑其出现肝素诱导的血小板减少，于是换药，血小板数量慢慢上升。另外，考虑其存在心肾功能衰竭，病情稳定后，ICU邀请心内科、心外科、肾内科及泌尿外科会诊。专家们讨论认为，患者经肾造瘘后肾功能有缓慢好转，可暂停透析并等待观察，暂不考虑行肾移植。右心导管测心输出量后，认为其心功能有显著改善，暂不需要心脏移植或循环支持。图2：患者入院期间肌钙蛋白T变化（左）和肌酐变化（右）/BMJcasereport入院58天后，小伙的病情终于稳定，能出院了。此后，他需要服用数类药物，包括华法林、卡维地洛、速尿、硝酸异山梨酯、肼屈嗪、兰索拉唑以及口服营养制剂。还被要求继续在心内科、肾内科和泌尿外科随访。出院2月后，门诊复查心脏核磁共振，发现其左室射血分数改善至18%。9个月后的超声心动图显示左室射血分数进一步改善至51%，右室功能正常。图3：患者在院时及出院14天后血液指标一览/BMJcasereport功能饮料受害者，还有很多！《英国医学杂志·病例报道》文章分析，这位小伙并不是功能饮料“唯一”受害者。很多病例报道和综述都