TUhjnbcbe - 2021/5/19 17:09:00
慢性肾衰竭尿*症终末期，肾脏功能基乎丧失贻尽，常不得不采取替代治疗，后者主要有血液透析、腹膜透析和肾移植。这些替代治疗方法如何选择，医者应知，患者亦应知。先来看一例患者：男性，47岁，近3年来规律在我院随诊（3年前肌酐umol/L、血红蛋白00g/L左右），近年肾功能肌酐进展较快，近月来水肿加重，伴有恶心、呕吐，活动感气促、心悸，医院，化验肌酐umol/L，血红蛋白57g/L，血钾7.mmol/L，B超显示：双肾断面缩小，肾小球滤过率6.35%，无肾前性、药物及梗阻等加重因素，明确诊断尿*症（urinaemia）、慢性肾炎，医师建议行血液透析，但患者无法接受，故拒绝治疗而转我科。转入后主治医师、主任与其沟通、告知病情仍需透析治疗，患者同意后医生给予开住院证、护理人员铺好床位等待病人就诊，但患者去办理入院手术过程中却一去不复返，再一次拒绝。随后再次医院，医师告知诊断明确，因合并高钾及高血容量心衰征兆，目前急需肾替代治疗，本拟进行插管透析但患者又考虑到透析风险及透析对残余肾功能及心功能损害，故又一次拒绝治疗。患者们四处就医、几经周转，筋疲力竭，病情却在悄悄地进展，且使不少患者丧失了治疗的最佳时机。故针对尿*症，我们应该让他们知道肾替代治疗的时机、方法、原理、透析通路以及各自的优缺点等，让他们能做出明智的选择而少绕弯路。...（三各替代治疗方法比较...内容较多，