糖尿病肾病的发展阶段，也是蛋白尿的变迁史，即：微量白蛋白尿期、蛋白尿期、肾功能不全期（大量蛋白尿期）。
体内流失大量的尿蛋白，会让肾小球滤过膜、肾小管的收缩能力均受到进一步的破坏，形成恶性循环。因此，糖尿病肾病治疗有两个关键点：一是稳定血糖；二是控制住体内尿蛋白水平，稳定肾功能前提，需做好这两个方面：
一：稳定血糖，控制好血压
1.药物选择
主要包括促胰岛素分泌剂、非促胰岛素分泌剂、二肽基肽酶-4抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂），其中SGLT-2抑制剂经研究对降低蛋白尿也明显的作用，同时还能延缓肾功能，因此主要用于糖尿病肾病患者治疗
2.饮食选择
坚持低盐、低糖、低脂饮食原则，以清淡为主，严格控制好热量的摄入；加强运动锻炼，对改善心肺能力，消耗热量，保持体重水平正常有利；定期测量血压、血糖的情况，做到及时应对，调整用药方案；同时可以自学一些降糖、降压的知识，比如相关的用药知识、饮食食谱等等。
二：24小时尿蛋白定量维护1g以下
对糖尿病肾病患者来说，肾功能的损害主要是血糖高造成肾脏动脉血流不畅，引起肾脏缺血缺氧发生，继而肾小球受损、肾脏细胞发生纤维化、硬化。因此要降低蛋白尿，还是要从见降压、降糖入手，改善血液流通为主。
在降蛋白药物选择上，首选沙坦类或普利类的降压药，同时还具有降糖、降蛋白、延缓肾功能的三重作用，且还有降低心血管疾病并发症的功效，可以说是肾病治疗过程中比较“全能”的药物。
在用药治疗过程中，肾友要注意监测蛋白尿的情况，24小时尿蛋白定量低于1g多肾功能的影响是最小的，但如果已发展到肾衰竭甚至尿*症期的患者，还要注意监测血肌酐和血钾的情况，这两类药物具有升高肌酐和血钾的副作用。但一般对于肾功能受损超过50%，肌酐高于的患者不建议服用此类药物也是这样的原因。
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