睡眠是人体一种重要的生理过程，同时又是一个有周期性节律的过程，对机体免疫功能的恢复有重要作用。长时间睡眠障碍带来的危害极大，会造成过度消耗，给健康带来不良影响。睡眠状况与透析患者的生活质量密切相关，长期失眠会增加维持性血液透析患者心血管事件的发生率及病死率，因此了解维持性血液透析患者的睡眠质量、改善其生活质量，对提高此类患者的长期生存率至关重要。
随着季节的交换，很多透析患者也都出现了不同程度的失眠状况，那么失眠的主要原因是什么？透析患者又该如何有效地应对失眠呢？
影响透析患者睡眠的因素
01
疾病因素
严重的躯体疾病是透析患者失眠的主要原因，有研究显示，导致透析患者失眠的主要原因为严重的躯体症状，包括有尿*症引起的不宁腿综合征、透析脑病、肾性骨病、贫血、皮肤瘙痒等在血液透析病人中较多发生，均影响患者睡眠，因此保证充分的透析，积极治疗并发症是治疗透析患者失眠症状的关键。
02
透析治疗因素
透析治疗会导致肾友血液中的尿素氮过快过多被清除，使细胞外液溶质过快移动，造成脑脊液渗透压下降速率低于血液的渗透压下降速率，这种梯度差所引起的透析失衡，也会导致透析当晚出现失眠的现象。
此外，肾友体内的*素水平，如中大分子等物质清除不充分也是导致睡眠障碍的重要原因，高通量透析对中大分子的清除率较高，可明显减少中分子的蓄积，对提高睡眠质量也有一定帮助作用。
03
环境因素
环境因素也是影响睡眠质量的重要因素之一，平时要注意控制噪音，保持卧室的安静，调整好卧室的温度及湿度，定期通风，保持空气清新。床位保持清洁整齐，卧室的光线要暗，入睡前选择一个舒适的睡姿。
04
心理及行为因素
失眠的发生与患者的心理因素有很大关系：长期的疾病困扰对肾友社会生活的影响，定时的透析治疗对其社会活动的影响，以及较高的透析费用所引起的经济负担等因素都会给肾友带来极大的精神压力，导致睡眠紊乱及失眠状况的发生，而长期的失眠所引发的入睡前的紧张情绪，使得肾友愈发难以入睡，从而出现恶性循坏，加重失眠的影响。
透析患者如何改善失眠？
一
合理、充分透析
1.合理安排透析时间和次数，血透患者容易出现透析失衡的状况，尤其容易在血透当晚出现睡眠障碍，可以将透析时间改为上午，睡眠障碍会有所改善。
2.心功能不全夜间发生胸闷气促，导致不能入睡的患者，可以给予合适的超滤量和透析次数，以保持理想的干体重，减轻心脏负荷，改善睡眠质量。
3.心衰、瘙痒等透析并发症会严重影响患者睡眠，应积极采取有效措施提高透析频率，保证透析治疗的充分性，减少代谢性酸中*及并发症的发生。
二
良好的饮食及生活习惯
1.饮食方面
饮食上以清淡而有营养的食物为主，少食辛辣刺激、油腻及油煎烙烤等不易消化的食物，在保证低磷低钾的前提下，选择富含优质蛋白及维生素含量较高的食物食用。
营养状况比较好的患者，应当适量控制蛋白质的摄入量，控制透析前的*素水平，以减少透析失衡综合征的发生。
2.日常生活方面
首先日常要养成良好的睡眠习惯及行为，白天适量活动，保持稳定的情绪，临睡前可以温水泡脚、热敷小腿、肢体按摩等，有助睡眠。
对于白天睡多了或活动比较少的患者，可以鼓励患者在白天适当增加运动量，如散步、做保健操等，使身体产生轻微疲劳感，有利于晚上睡眠。
三
药物对症干预
用促红细胞生成素、铁剂改善血透患者的贫血状况，消除因贫血引起的胸闷，气促的现象。对于透析相关性骨关节疼痛的患者，由于治疗效果差，主要是鼓励适当运动，疼痛时局部热敷以及给予非类固醇止痛药以缓解症状并改善睡眠。
四
心理干预
1.心理疏导和情感支持
去透析的时候医生护士应该热情，态度和蔼，对患者提出的疑问耐心倾听，仔细询问，并进行合理的解释和安慰。家庭中，父母子女以及伴侣也要适当的跟患者多聊天，关心询问，陪患者散步休闲等，以增加患者对疾病的适应能力。
2.认知疗法
长期透析的患者容易产生消极的自我评价和生活态度，进而导致睡眠障碍。可以应用认识疗法改变患者错误的认知，纠正患者不正确的思维方式，以帮助患者建立起有效应对睡眠问题的信心。
3.存在严重心理问题的患者可建议到心理咨询部门就诊。
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