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4月2日，安徽医院（医院）重症医学科血液净化团队，在为因“急性肝衰竭”病情极其危急的孙先生连夜给予“血浆置换＋血液灌流吸附”血液净化治疗后，病情改善不佳，果断决策实施在血浆被分离后再加用“双重血浆分子吸附系统（DPMAS）”非生物型人工肝治疗。数小时后，原本意识混沌、精神错乱的病人，变得言语清楚，思路清晰，并艰难地露出了笑脸……
这也是我市首例在常规血液净化治疗基础上，联合DPMAS人工肝新技术救治的病例，填补了淮南市在该领域的技术空白，提升了本市对严重急性肝衰竭病人的救治水平。
“我院重症团队平均每年进行约例血液净化治疗，挽救了众多疑难重危病人。”淮南市重症医学科质量控制中心主任、市一院重症医学科主任吴化奎介绍说，目前科室有医师15名、护士50名，其中正高级职称1人、副高级职称4人，中级职称14名，临床医学专业硕士4名、在读硕士2名，并配备了大批先进的危重病人监测与急救治疗设备，未来将继续率领重症团队守护好生命最后一道防线，竭尽全力让患者转危为安，努力让更多的重症患者能够得到科学、规范的诊疗服务。
疗效彰显，双重血浆分子吸附系统（DPMAS)淮南首秀
“患者入院时总胆红素.3umol/L，间接胆红素.5umol/L，重度*疸，全身皮肤呈金*色。”重症医学科主治医师、在读硕士研究生金磊介绍说，当时患者腹部极度膨隆，腹部CT显示腹腔内大量积液，同时患者精神萎靡，伴有谵妄症状，入院时血氨50umol/L，考虑肝性脑病。
患者当时状况极差，病情危重，随时可能出现生命危险。“入院当晚我们开始就为患者进行了血浆置换＋灌流吸附治疗，患者肝性脑病并没有明显改善，反而出现了加重的表现，治疗团队迅速结合患者病情进行研讨，决定在血浆分离基础上，采用双重血浆分子吸附系统（DPMAS)将胆红素及肝*素清除的治疗方案。”吴化奎主任告诉我们，双重血浆分子吸附系统（DPMAS)治疗，是通过一个体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，迅速改善内环境，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。
该项技术目前在国内属于最适宜推广的非生物型人工肝治疗技术。但是单纯血浆置换需要输入大量异体血浆，血浆资源原本就已十分紧张，而且大量异体血输入势必会增加血源性疾病传播以及过敏反应发生风险。“我们向患者及其家属介绍了这项治疗方案以及可能存在的风险隐患，在他们的理解支持下，我医院首例在血浆分离基础上加上双重血浆分子吸附（DPMAS）治疗。”吴化奎主任介绍说。
“当时对患者进行DPMAS治疗时，被分离出来的金*色胆红素沉积血浆，先流经血浆胆红素吸附器吸附血浆中胆红素*素，再经通用型血液灌流器再次吸附血浆中炎症介质及引起肝性脑病物质中、大分子，最后再重新回输到体内，仅需额外补充传统生物型人工肝所需的差不多1／3血浆量。”金磊医生告诉我们。
“治疗期间我们医护人员始终守护在患者床旁，时刻紧盯治疗仪器，及时处理发生的各种状况，保障患者安全。”重症医学科护士长、副主任护师李静介绍说，科室专门安排了3位护理骨干姚晓梅、王菁、倪永慧主管护师看守在机器旁，3小时治疗过程中患者无任何不适的表现。“经过DPMAS治疗后患者*疸明显消退，食欲改善，肝性脑病症状得到控制，精神好转，腹水也消退不少，疗效十分显著。”重症医学科副主任、在读硕士研究生、主任医师徐胜介绍说。
“以往严重肝衰竭患者医院治疗，给患者带来极大的不便与沉重的经济负担。”吴化奎主任告诉我们，市一院在全市率先开展多模式血液净化联合DPMAS技术，可以让肝衰竭患者不用出市就医院同样先进的治疗技术，极大地造福于患者。与常规血浆置换术相比,DPMAS具有节约病人治疗费用、增强胆红素及所有*素清除、缓解血浆资源紧缺状况、降低血源性疾病传播及过敏等不良反应发生等优势特点。除了应用在重症肝病领域，DPMAS还可应用在尿*症，中*，风湿免疫疾病等，技术应用前景广阔。
赤忱之心，守护生命最后一道防线
“重症患者就像是徘徊在悬崖边上，我们重症医学科往往是他们最后的希望。竭尽全力让患者转危为安，是我们重症医学科医护人员的责任所在。”重症医学科副主任医师薛勇表示。
近期，一名60岁的患者程先生因服用片氯氮平，一天后被家人发现时已经处于深度昏迷状态，转入市一院重症医学科后紧急给予连续性血液滤过（CRRT）+血液灌流（HP）血液净化治疗，但患者病情未见明显好转，仍处于深度昏迷状态。“我们考虑到药物与血浆蛋白大量结合，单纯使用血液滤过与灌流难以达到理想效果。”吴化奎主任与血液净化团队经过认真详细的研究，制定了即刻为患者进行血浆置换的治疗方案，通过血浆置换分离出含有药物的血浆成分，再将新鲜血浆输入患者体内，最终达到清除体内药物成分的目的。新的方案确定后，重症医学科血液净化团队迅速为患者进行了血浆置换治疗，置换出的血浆竟然呈现出淡淡的绿色。经过两次血浆置换治疗，患者竟然奇迹般苏醒了，撤除了呼吸机治疗，一周前已完全康复出院。
薛勇副主任医师告诉我们，两年前先后有3例受凉感冒、腹泻后，相继出现四肢无力、呼吸困难，诊断为重度格林巴利综合征。因进展迅速，肢力0级，必须完全依靠呼吸机正压道气，经典丙种球蛋白大剂量冲击治疗无效，加用血浆置换术，病情改善迅速。后来2例后遗症轻微，轻体力劳动无碍；1例无遗留任何后遗症，这位患者在病友