“是药三分*”，但每个人又都离不开药物。不良反应是药物的普遍特性。根据治疗疾病不同，根据可替代药物的多少，我们对不良反应的容忍度也不同。例如，对于危及生命的恶性肿瘤，为了战胜病魔，延长生命，即使肿瘤化疗药物的不良反应很大，患者也必须忍受。而对于高血压、糖尿病等绝大多数疾病的治疗，有种类丰富的药品可以替代使用。因此，当服用某种药物产生难以接受的不良反应时，患者不必忍气吞声，惹不起躲得起，可以用其他替代药物进行治疗。
两种情况不能马上停药
药品最常见的不良反应是胃肠道反应（包括恶心、呕吐、腹泻等）和皮疹（躯干和四肢部位的红色疹子），出现这些症状时，应该立即停药，把剩余的药物保存好，医院就诊。
原则上，一旦出现不良反应就应该立即停药，但是有两种情况需要权衡利弊，谨慎行事：一一、立即停药可能有风险。如正在服用的是抗癫痫药物，突然停药很可能导致癫痫发作，或者正在服用抗排异药物，一旦停药可能引起器官排异等反应。这种情况下要和医生、药师取得联系，在确保自己安全的情况下再停药。二二、不良反应的危害远远小于治疗收益。如肿瘤化疗治疗中，患者出现手足部位的皮炎、脱发等不良反应，这种情况下一般还是要坚持治疗，因为脱发、皮炎与挽救生命相比是可以容忍的。当心药物“偷走”睡眠
临床上有多种药物能够影响睡眠，老年人本身就很容易出现睡眠障碍，使用下列几类药物可能加重失眠。
1.喹诺酮类抗生素（即“××沙星”类）这类药物可以阻断中枢神经的抑制性物质作用，反过来就是兴奋中枢神经系统，引起躁动、兴奋和失眠等不良反应，老年朋友应该慎用。在静脉点滴这类药物时，建议在早上输液，应避免下午或晚上用药。
2.茶碱和咖啡因等兴奋中枢的药物茶碱和咖啡因（感冒药中就可能含有）都能兴奋中枢。老年人因为哮喘或慢性阻塞性肺病而必须使用茶碱（或氨茶碱）时，应该在早上使用，并在症状控制后逐渐减量直至停用。
3.糖皮质激素如甲泼尼龙、泼尼松等上述药物在进行冲击治疗大剂量使用时，患者往往会表现出兴奋、躁狂，甚至引起精神、神经方面的异常（如精神痛发作），也容易造成失眠。
4.利尿降压药（吲达帕胺、氢氯噻嗪等）晚上服用这些药容易频繁起夜，让本来睡眠质量不高的老年人很难睡个好觉，因此不建议晚上服用。
药物可能是便秘“帮凶”
在导致便秘的诸多原因中，药物也许是老年人便秘的罪魁祸首。容易引起便秘的药物包括以下几类。
1.可减弱排便意识的药：抗抑郁药、催眠药、抗精神病药可抑制肠神经及排便中枢，影响排便反射，引起便秘。
2.减缓肠蠕动的药：抗酸药、抗过敏药、抑酸、抗胆碱药，阿片类药，抗帕金森病药都能减缓肠蠕动，让粪便在肠中停留时间过久、水分被过度吸收而变硬，增加排便困难。
3.抑制肠壁细胞黏液分泌的药：解热镇痛药、钙拮抗药类、利尿药能抑制黏液分泌，让肠道变干，粪便表面失去润滑，引起便秘。
4.可使粪便变硬的药：含某些金属的药物如硫酸钡、钙剂、铁剂、铋剂可在肠道中与不能吸收的物质结合成不溶性的固体，让粪便变得坚硬，难以排出。
5.某些清肠、减肥类“泻药”常常含有大量对肠胃有强刺激性的成分，长期服用可能会造成肠道平滑肌的萎缩，影响其蠕动力，从而逐渐丧失正常消化和排便的功能。
久服“铋剂”或可中*
铋剂类药物形成的不溶性胶体沉淀很难被消化道吸收，微量的铋吸收后主要分布在肾、肝组织中，以肾脏分布居多，主要通过肾脏排泄，因此铋剂不能用于肾功能不全的患者。如果长期服用铋类药物，可能造成铋在体内的蓄积，引发铋中*、脑病症状、尿*症等。
文/医院药学部主任药师刘治*
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇