尿毒症性脑病

首页 » 常识 » 预防 » 浦医middot医疗多学科协作
TUhjnbcbe - 2021/5/31 13:36:00
对于58岁的汤女士来说,15日真是一个不幸的日子:身患尿*症9医院做常规血液透析治疗的途中遭遇车祸,右小腿开放骨折,伤口出血不止,骨外露。一场牵动多个学科神经的大救治就此展开……12:00患者进入急诊骨科,接诊医师冯旭博士初步检查发现:右小腿下段见开放性伤口,长约10CM,皮肤挫伤严重,骨折端外露,肢端血运差。冯博士立即给予加压包扎止血,夹板局部固定。不一会,摄片报告显示:右胫腓骨下段骨折,粉碎性,移位明显。必须立即进行手术,但患者有尿*症病史9年,每周需要2次血液透析治疗,冯博士知道,治疗难度不言而喻,立即护送患者住院,即汇报治疗组,立即请示骨科主任禹宝庆教授……12:48患者入院于骨一病区,在骨科主任禹宝庆教授指导下,治疗组组长姜新华副主任与冯旭博士及胡健医生组内讨论后制定治疗方案:立即进行各项术前常规检查,准备行右胫腓骨开放性骨折清创复位外固定支架固定术。13:46得到检验科的电话报告,血电解质报告:血钾7mmol/l,危急值!!!。患者的心脏随时可能发生骤停。急请肾内科及麻醉科会诊,协助诊疗,商量下一步对策。13:58肾内科及麻醉科会诊后建议:当务之急,必须立即进行透析治疗,尽快将血钾浓度降下去,才能安全进行手术。血透在麻醉苏醒室里立即进行。血透的时间对于等待的人来说是漫长的。17:01患者第一次血液透析后复查电解质:血钾6mmol/l。虽然降了,但还是危急值。肾内科及麻醉科意见:需要继续血液透析!20:00患者第二次血液透析后复查电解质:血钾5.8mmol/l,仍然危急!!!但血钾已有下降趋势,血透效果已开始显现,肾内科及麻醉科意见:继续血透。生命与时间赛跑,陪跑的还有患肢的伤口,开放伤的*金处理时间是在6-8小时以内,超时的话,伤口感染风险加大。21:50骨科治疗组、肾内科及麻醉科商量后决定:为防止出现伤口严重感染,甚至于患肢不保的恶性并发症,手术不能再等了。为确保生命安全将血液透析机拉至手术台边,边透析,边手术……22:00手术开始:术中发现骨折粉碎,皮瓣血供差,软组织挫伤严重,失活坏死组织多,复位后给予外固定支架固定,同时给予VSD负压引流。23:39复查电解质:血钾4.8mmol/l0:15(次日)手术完毕,患者安全返回病房。这是一场疾病与医生之间的博弈。骨科,肾内科,麻醉科及手术室等多科室协作、共同参与,成功抢救了一个高危病人,确确实实把病人从死亡线上拉了回来,医院的整体实力,骨科对于复杂创伤病人非凡的驾驭能力,肾内科对尿*症高危并发症的从容,麻醉科对复杂病人的掌控,医院多科协作精神,医院的“以人为本,质量至上,知行合一,持续改进”JCI理念。相关链接

医院骨科是上海市医学重点专科、复旦大学“”医院优势学科、浦东新区重点学科群、浦东新区重点专科,医院中唯一一家具有膝关节置换资质的单位。

============

1、采用微创技术治疗骨盆及四肢骨折;

2、复杂性骨盆、髋臼骨折,关节周围骨折;

3、创伤性骨髓炎,外伤性肩、膝、髋关节的置换;

4、运动损伤的手术治疗;

5、足踝部疾病的诊治;

6、脊柱外科手术及脊柱微创手术治疗(后路椎间盘镜、椎体成形术、棘突间非融合术);

7、关节镜创伤手术;

8、骨与关节损伤的修复、重建治疗。

学科带头人

禹宝庆,医学博士,主任医师,教授、博士生导师,现任医院副院长兼骨科主任,上海市医学重点专科-创伤骨科学科带头人,复旦大学“”工程优势学科负责人,浦东新区创伤急救重点学科群、浦东新区重点专科负责人,擅长髋膝关节置换手术、骨盆骨折、髋臼骨折、复杂关节周围骨折、老年髋部骨折等复杂骨科伤病。

担任中华医学会创伤学分会委员兼骨与关节专业委员会副主任委员及交通伤与创伤数据专业委员会常务委员;中国医师协会骨科分会委员;中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科专业委员会常务委员;中国医师协会骨科医师分会外固定与肢体重建工作委员会常务委员;中国医师协会骨科医生分会创伤骨科工作委员会委员;中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会委员;中国医药教育学会骨科专业委员会常务委员;上海市医师协会骨科医师分会委员兼创伤工作组副组长;上海中西医结合学会创伤医学专业委员会主任委员;上海中西医结合学会骨伤专业副主任委员兼创伤学组组长;上海市医学会创伤专科分会委员会委员;上海市医学会创伤专科分会委员会区县学组组长。

============

*建明,主任医师,教授,硕士生导师。

现任医院副院长。是上海市骨科临床质量控制中心专家委员会委员,浦东新区卫生系统优秀学科带头人,浦东新区微创脊柱外科重点学科带头人。上海市骨科专业委员会第七、八、九届委员,浦东新区骨科专业学组组长。擅长椎间盘突出症椎间盘镜微创髓核摘除术,体位复位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术,多节段骨质疏松性椎体成形术,腰椎骨折切开复位内固定+椎体成形术,腰椎滑脱切开复位内固定+Cage椎体融合术。担任上海市中西医结合骨伤科专业委员会副主委,上海市康复医学会第四届骨科康复专业委员会副主委,上海市医学会骨科专业委员会区县学组组长,上海市医学会运动医学专业委员会委员,上海市医学会创伤专业委员会委员,上海市中西医结合学脊柱专业委员会委员,上海生物医学工程学会假体生物医学工程专业委员会委员,中华康复医学会修复与重建专业委员会委员,中华康复医学会第一届脊柱脊髓损伤专业委员会委员。

顾龙殿,主任医师。中国骨与关节损伤杂志特邀编委及中华医学会上海骨科分会委员。从事临床骨科近40年,钻研医术,技术精湛,关心病人,追求实效,勇于创新,不断进步。先后有30多篇专业论文在核心期刊发表,二项骨科专题发明获国家专利。

周建华,主任医师。上海市医师协会创伤学分会委员,中国医学教育委员会肩肘关节学组委员,国际创伤与矫形学会(SICOT)委员,上海市医学会骨科专业委员会区县学组委员。擅长治疗四肢骨折及骨质疏松等骨科常见病的治疗。

施继飞,副主任医师。上海市中西医结合学会创伤分会常务委员。长期从事临床工作二十多年,积累了丰富的临床经验,尤其在创伤骨科和足踝外科方面收获颇丰,擅长PILON骨折,踝关节损伤和跟骨骨折的诊断和治疗,在区域内最早开展了跟骨骨折的手术复位钢板内固定,总结自己的经验在国家级杂志上发表论文多篇并多次参加国内外的学术交流。

姜新华,副主任医师。中国医师协会骨科医师分会肩肘外科专业委员会委员,上海中西医结合学会骨伤委员会委员等。一直从事骨科临床及教学科研工作,对骨科的疾病的诊疗有着丰富的经验,尤其在骨科创伤、关节外科及运动医学方面有深入研究,擅长髋、膝关节置换、关节镜下膝关节韧带的重建、半月板损伤的修复,肩袖损伤及腕管综合症等微创手术。

李承,医学硕士,副主任医师。擅长骨科常见病多发病的诊治,对创伤骨科及脊柱外科有较深的造诣,特别针对腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等脊柱疾病的治疗有较丰富的临床经验。在专业期刊发表论文10余篇,曾获得区级科技进步奖。

朱雅龙,副主任医师。上海市中西结合学会创伤专业委员会委员,上海市中西结合学会骨科专业委员会青年委员,国际创伤与矫形学会(SICOT)委员。长期工作在临床第一线,注重创伤骨科领域的研究和临床实践,积累了丰富的经验。研究方向为关节周围骨折的诊断及治疗,各种骨折的微创治疗。已发表国内外论文7篇,其中SCI论文2篇,现以第一承担人独立承担上海市卫计委科研课题一项。

叶秀章,副主任医师。现任骨科手-足踝专业组组长。擅长手部疾患,如断指再植,手足部骨折,槌状指畸形,肌腱损伤,挛缩:对拇外翻,高弓足,扁平足,马蹄内翻足,足部肿瘤,骨坏死,Chopart损伤,Lisfranc损伤,足部畸形,跟腱断裂,跟痛症,创伤性关节炎等运动损伤,足踝部关节镜手术,皮瓣修复等的诊疗有着丰富的临床经验。率先进行足踝部畸形矫形手术,如三关节融合术,McBride手术,Scarf手术等。担任中华医学会骨科分会足踝外科委员会委员,中国SICOT足踝外科委员会委员,中国医师协会骨科医师分会肢体重建委员会委员,中国中西医结合骨伤科分会足踝委员会委员。在国内核心期刊上发表数篇论文,参编《足踝外科诊疗技术》等,在全国性学术大会上多次发言。

王永安,副主任医师。毕业于上海第二医科大学,担任第八、九届上海市医学会骨科专业委员会区县学组委员。从事骨科临床工作近30年,擅长四肢骨与关节创伤的诊治,专业理论知识扎实,治疗手段先进,技术精湛,尤其在微创、骨不连及术后康复等方面颇有建树,对急救创伤治疗经验丰富,对骨质疏松,膝关节退变,颈椎病等常见骨科疾病具有较为精到的诊疗经验。于国家级专业核心期刊发表多篇论文。

顾利华,副主任医师。长期从事骨科临床第一线工作,在创伤骨科领域积累了丰富的经验,有多项国家发明专利及创新技术应用于临床,研究方向:关节周围骨折诊治和微创治疗。曾二次获上海市南汇卫生系统特等功等。

何家文,医学硕士,副主任医师。上海市医学会骨科专业委员会区县学组委员,上海市医学会中西医结合骨伤科专业委员会青年委员。从事骨科临床工作十余年,熟练掌握骨科专业理论,积累了丰富的临床经验,擅长骨与关节创伤及疾病的诊治。主持及参与了多项上海市级和区级课题多项,并获区“学科带头人培养对象”,先后在专业核心期刊发表多篇学术论文。

冯旭,医学博士,副主任医师。担任上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会委员。具有扎实的医学理论水平和业务能力,临床上对创伤骨科、脊柱外科、特别是微创骨科方面有丰富的经验。参与上海市卫生局课题2项,主持浦东新区卫生局课题2项。曾参与并荣获“区级科技进步成果奖一等奖”1项,“区级科技进步成果奖三等奖”1项;“全国首届骨伤科优秀中青年论文大赛三等奖”和“上海市骨伤科优秀中青年论文大赛三等奖”各1项。

吴良浩,副主任医师。上海市中西医结合学会创伤医学专业委员会委员。长期从事骨科临床一线工作,对骨与关节损伤,骨关节疾病,关节置换手术等积累了丰富的临床经验。目前主持上海市卫计委市级重点课题一项,以第三完成人参与上海市卫计委市级重点课题一项,在国家级核心期刊发表论文多篇,拥有实用新型专利一项。曾多次在市、区级学术会议上作大会交流发言。

白祥,医学硕士,副主任医师。从事骨科临床工作近20年,擅长复杂骨与关节周围骨折韧带损伤、脊柱外科疾病的诊治,坚持微创手术治疗肩、肘、腕、髋、膝、踝关节周围骨折和韧带损伤,注重老年人骨折围手术期的风险处理,在规范化治疗的同时积累了大量的临床经验,医德医风高尚,临床经验丰富,医学理论扎实,手术技巧精湛。

冯建*,医学博士,副主任医师。擅长骨关节疼痛、慢性腰腿痛、颈椎病、老年骨质疏松症、骨折病和手外伤等疾病的诊断和治疗,熟练

掌握了髋膝关节置换术、退行性脊柱疾患内固定术、脊柱转移瘤病灶清除术、骨关节畸形矫形术、断指再植等手术技巧,对骨肿瘤和体质性骨病的诊断和治疗也有独到的见解。发表骨折与并发症、老年骨质疏松症、干细胞研究等相关论文十余篇,参编《骨折并发症》著作一部。

专科化分诊精细化治疗专家门诊时间

温馨提醒:专家门诊以当天为准,预约电话或

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 浦医middot医疗多学科协作