尿*症患者随着肾功能的逐渐丧失，不可避免地出现贫血，这种贫血与肾脏合成的促红细胞生成素（简称“促红素”）减少有关，促红素英文名字Erythropoietin（简称EPO）。这种与肾功能相关的贫血称为肾性贫血。
促红素促进骨髓生成红细胞
肾性贫血的治疗主要就是应用促红素，那么促红素到底是什么？他从哪里来？怎么发挥作用？我们今天就来聊一聊。
一、促红素是什么？
促红素是一种糖蛋白激素，由糖链和多肽链组成。多肽链由个氨基酸组成，分子量为Da，由二硫键连接形成4个稳定的α螺旋结构，这是维持促红素生物活性所必须的空间构象。
二、促红素来自哪里？
人体内的促红素主要来自肾脏，具体位置是肾小管周围的间质细胞，少部分来自于肝脏。随着肾脏病的不断进展，肾间质纤维化加重，小管周围的间质细胞也被成纤维细胞取代，合成分泌促红素能力消失，这就是尿*症患者缺乏促红素的原因。肾脏纤维化越严重，贫血越严重。
正常肾脏（左图）纤维化的肾脏（右图）
治疗肾性贫血用的药物——重组人促红素注射液，主要是来自于中国仓鼠卵巢（CHO）细胞，通过基因重组技术，将人促红素基因导入CHO细胞，让CHO细胞表达促红素，通过分离、纯化就可以得到临床应用的重组人促红素注射液。
中国仓鼠
三、促红素怎么发挥作用？
促红素是作为一种集落刺激因子，它可以促进骨髓红系祖细胞增殖和分化，最终发育成成熟红细胞（促进生成）；可以促进骨髓释放成熟红细胞进入血液循环（增加释放）；稳定红细胞膜提高抗氧化能力（减少破坏）。
促红素主要是促进红细胞的分化和血红蛋白合成（巧妇），但是当红细胞合成原料缺乏的时候（无米），红细胞生成仍然会出现障碍（巧妇难为无米之炊）。主要的造血原料有蛋白、铁、叶酸和维生素B12，所以要充分发挥促红素的治疗作用，必须保证造血原料的充足供给。
四、重组促红素注射液怎么用？
肾性贫血患者如果经过补充铁剂治疗后，贫血仍无法改善，建议使用重组促红素注射液。可采用皮下注射和静脉注射两种方法。皮下注射的优点是生血效果好，经济实惠，但缺点是注射时疼痛。
静脉注射多见于血液透析患者使用，通过透析管路上的给药口，将促红素直接注入血液循环。优点是减少注射疼痛，但缺点是生血效果略低于皮下注射，需要增加注射剂量。
五、罗沙司他能否取代促红素？
年底，世界上第一个低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂——罗沙司他在中国获批上市，这是肾性贫血治疗领域的一次革新。
低氧诱导因子可促进促红素合成
罗沙司他通过多途径改善肾性贫血，疗效确切，但费用高、长期副作用未知，所以能否取代重组促红素注射液尚不能知。但对促红素治疗效果不佳或纯红再障的患者来说，增加了一个有效的选择。
小结
促红素主要由肾脏小管周围间质细胞合成，当肾间质纤维化时，促红素合成减少，就会出现肾性贫血。通过基因重组技术合成的重组促红素注射液，为肾性贫血带来了福音。随着新药罗沙司他的问世，低氧诱导因子途径治疗肾性贫血呼声很高，能否取代促红素尚需更多的临床观察。
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