尿毒症性脑病

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TUhjnbcbe - 2021/6/27 3:33:00
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治疗肾病的时间节点非常重要,整体肾功能的发展以肾小球滤过率的可分为5期,随着肾小球滤过率的下降,肾功能越来越差,肾友会慢慢进入到尿*症阶段。

除了肾小球滤过率,多数肾友常用肌酐的高低来判断病情的好坏,更是把肌酐的好坏直接与尿*症挂钩。肌酐一旦升高,大家总会担心肾衰竭的速度会不会加快,尿*症离自己是不是很近了。

之前我们说过血肌酐达到μmol/L是肾病治疗的一个“分水岭”,肌酐低于这个数值,说明肾脏内炎症反应较轻微,肾脏代谢能力不会出现明显下降,及时治疗治愈率较高。一旦肌酐超过这个值,肾脏的代谢功能下降较快,肾脏细胞纤维、硬化的速度会加快,尿*症的风险也会增加。

那么,血肌酐升高到μmol/L—μmol/L之间该如何治疗?

当肌酐升高到μmol/L时,肾友多数处于肾功能不全阶段,到μmol/L明确诊断为肾衰竭阶段。对于这两个阶段很多肾友治疗过程中会遇到瓶颈期,病情难以完全治愈,但又没有发展到透析的地步,不知道该如何进行下一步的治疗,是否只能坐等透析呢?

其实即使血肌酐出现异常升高的情况(不超过μmol/L)的肾病患者中,约有50%的人只要保证肾功能的稳定,在多年透析的几率非常小,甚至终身都不需要透析。

如何持续维持肌酐稳定,避开尿*症?

预防升高肌酐的急性因素

肾小球滤过率的好坏决定着整体肾功能的稳定,影响着肌酐值的高低,相反,如果肌酐出现急速升高也会影响到肾功能的稳定。因此肾友一定要注意避免一些导致肌酐迅速升高的因素。

1、预防频繁感染。肾病患者免疫力较低,更易受到各种感染的袭击,如呼吸道感染、泌尿感染、口腔感染等等。感染会造成体内的炎症因子增加,肾功能受损,肌酐会出现急速升高。通常及时消除炎症,抑制感染因素后,肌酐回回落,但如果频繁感染就会造成肾功能的进一步损害。

因此必须要注意预防感染,尤其冬季要重点预防流感,注意保暖,平时多注意个人卫生,适当运动、饮食上营养摄入全面,有助于提升抗病能力。

2、避免血流减少。肾脏是血流非常丰富的器官之一,充足的血氧供应有助于保护肾脏细胞、肾小球、肾小管等组织。造成血流减少的因素除了感染,还有血压升高、发热、出汗过多、喝水太少等。其中血压的稳定对控制肌酐及肾功能稳定很关键,因此肾友肌酐升高后首要要注意监测血压水平。

控制对血压稳定,肾友要坚持服用降压药,同时配合低盐饮食,维持血压长期的稳定,以避免肾脏血氧供应不足的情况,降低肾功能纤维化、硬化的风险。

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