是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合征。
主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及尿*症症状。
病因肾前性急性肾衰竭本质：肾缺血。1.急性血容量不足。呕吐腹泻、各种原因引起的大出血、中暑及大量出汗未及时补充、大面积烧伤、腹膜炎、坏死性胰腺炎、过度利尿等。2.心血管疾病，由于心排血量严重不足导致肾灌注不足。3.末梢血管扩张或感染中*。4.肾血管阻力增加肾性急性肾衰竭1.急性肾小管坏死——最常见。见于各种休克、急性溶血综合征、妊娠期高血压疾病。2.急性肾*性物质：抗生素，造影剂：包括各种含碘造影剂。等。3.肾小球疾病。4.急性间质性肾炎。5.肾血管性疾患肾后性急性肾衰竭1.输尿管结石。2.尿道梗阻。见于结石狭窄后尿道瓣膜。3.膀胱颈梗阻，本质：肾梗阻。4.前列腺增生肥大和肿瘤。临床表现分为少尿期、多尿期及恢复期三个阶段。1.少尿期
少尿或无尿期一般持续1～2周。每日尿量持续少于ml为少尿，少于ml为无尿。尿色深而混浊，尿内有蛋白、红细胞、白细胞、上皮细胞及其碎片和颗粒管型。尿比重常为1.～1.（早期则可达1.）。进行性氮质血症血肌酐绝对值每日升高44.2μmol/L，或在24～72小时内血肌酐相对值增加25%～%。在创伤、高热等情况时，血尿素氮、肌酐、钾和有机酸的浓度增长较迅速。水、电解质和酸碱平衡失调表现为水过多，严重者可导致急性心衰、肺水肿或脑水肿；高钾血症可诱发各种心律失常，重者心室颤动、心跳骤停。代谢性酸中*；可有高磷、低钙、低钠、低氯血症等。心力衰竭是本病的主要死因之一。其他表现有高血压、心力衰竭、心律失常、心包炎等心血管表现；常伴有肺部、尿路感染，以及其他重要脏器的衰竭。高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。2.多尿期尿量增加的速度较快，经5～7日左右达到多尿高峰，甚至每日尿量可达～ml或更多，是肾功能开始恢复的标志。多尿期血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，尿*症症状也随之好转。多尿期早期仍可有高钾血症，后期则易发生低钾血症。此外，此期仍易发生感染、心血管并发症和上消化道出血等。此期持续1～3周。3.恢复期 病人尿量正常，病情稳定，各项化验指标平稳。
辅助检查血液检查①轻至中度贫血，白细胞增多，血小板减少。②血尿素氮和肌酐：无并发症时，每日血尿素氮约上升3.6～7.1mmol/L、血肌酐约上升44.2～88.4μmol/L；在高分解状态时，每日血肌酐可升高.8μmol/L或以上。③电解质：血清钾升高＞5.5mmol/L。血清钠正常或偏低，血清钙降低，血清磷升高。④血pH：低于7.35。尿液检查①尿量：少尿型，每日尿量在ml以下；非少尿型尿量正常或增多。②尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色。治疗原则少尿期保持液体平衡，一般采用“量出为入”的原则，每日进水量为一天液体总排出量加ml。予以高糖、适量脂肪及限制蛋白饮食。注重钾平衡、纠正酸中*、积极控制感染。多尿期最初1～2天仍按少尿期的治疗原则处理。尿量明显增多后注重水及电解质的监测，尤其是钾的平衡。恢复期的治疗除继续病因治疗外，一般无需特殊治疗，注重营养，避免使用损害肾脏的药物。护理问题体液过多与急性肾衰竭致肾小球滤过功能受损、水分控制不严有关。营养失调低于机体需要量 与营养的摄入不足及透析等原因有关。有感染的危险与饮食限制，限制蛋白质摄入、机体抵抗力低下及透析有关。潜在并发症高钾血症、代谢性酸中*、高血压脑病、急性左心衰竭、心律失常、DIC、多脏器功能衰竭。护理措施一般护理安置病人绝对卧床休息以减轻肾脏负担，注意活动下肢，防止静脉血栓形成；床铺、衣裤干燥平整、柔软，防止皮肤破损；操作尽量集中进行，避免影响病人的休息。
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