近日，郑州天气温度持续35度以上，炎炎夏日已至。持续高温不仅可引起普通的中暑，更是能引起危及生命的“中暑”，即热射病。
一、什么是热射病？
“热射病”，热射病属于重症中暑，指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病是一种及其凶险的急症，死亡率非常高，可达40%至50%。
热射病的典型症状是：高热、无汗、意识障碍。直肠温度可达41℃，甚至高达43℃。病人可有严重神经系统症状，如不同程度意识障碍、嗜睡甚至昏迷。
二、热射病的鉴别诊断
1.中暑
中暑是指在高温、高湿环境下，人体体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。
2.感染性疾病
感染性疾病多有感染病灶的相应表现、感染指标异常及影像学改变等。
3.中枢神经系统疾病
脑血管病、脑炎、脑膜炎、癫痫等。
4.代谢障碍性疾病
低血糖昏迷、高渗昏迷、肝性脑病、尿*症性脑病等引起神经系统症状的疾病。
三、如何预防热射病？
高温高湿的气候因素和高强度体力活动是导致热射病最主要的危险因素。
小儿、孕妇、年老体衰者、有慢性基础疾病者、肥胖者、服用影响体温调节的药物的个体，使用空调降低室内温度摄氏26度左右，适时增减衣服，注意多饮水，避免脱水。
参训的官兵、运动员、建筑工人等室外高强度体力活动者，应缩短在高温环境中活动的时间，在大强度活动前保证充足的睡眠，及时补水，除常备淡盐水、藿香正气水、清凉油之类物品，还可以喝绿豆汤解暑。平时要注意保持充足的睡眠，多喝水。
如果日平均气温＞30°C，同时相对湿度＞73%时，中暑的概率会呈明显上升趋势。要是再加上：最高气温≥37°C，那么中暑人数更是会急剧增加。中暑发生前，通常会表现有中暑先兆，一般表现为头痛、头晕、口渴、多汗及四肢无力等症状。当出现这种情况时，需及时转移到阴凉通风处，物理降温并补充水分以防热射病发生。
四、热射病治疗原则
1.立即脱离热环境
热射病应迅速脱离高温高湿环境，有条件的可将患者转移至有空调的房间，建议室温调至16-20℃。
2.积极有效降温
建议使用直肠温度来反映核心温度，快速、有效、持续降温是首要治疗措施。建议降温目标为核心温度在30分钟内迅速降至39.0℃以下，2小时内降至38.5℃以下。当核心温度降至38.5℃时即停止降温措施或降低降温强度，维持直肠温度在37.0-38.5℃，以免体温过低。
3.快速液体复苏
应快速建立静脉通路，首选含钠液体，建议现场第1小时输液量为30毫升/公斤体重或总量-毫升，之后根据患者反应(如血压、脉搏和尿量等)调整输液速度，维持非肾衰竭患者尿量为-毫升/小时，同时避免液体过负荷。
4.气道保护与氧疗
应将昏迷患者头偏向一侧，保持其呼吸道通畅，及时清除气道内分泌物，防止呕吐误吸。对于大多数需要气道保护的热射病患者，应尽早留置气管插管；若现场无插管条件，应先用手法维持气道开放或置入口咽/鼻咽通气道，尽快呼叫救援团队。
5.中枢神经系统损伤与脑保护
有效镇痛镇静，甘露醇脱水治疗，高压氧治疗，还有一些其他治疗，如过度通气、CRRT、神经营养等等。
6.保证凝血功能、肝功能及其他指标的检测及稳定。
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