意识障碍≠昏睡！！
意识是指个体对周围环境及自身状态的感知能力，意识的维持依赖大脑皮质的兴奋，当脑干上行网状激活系统或双侧大脑皮质损害时可导致意识障碍（disordersofconsciousness）。而意识障碍实际是一种症状而非单一疾病，众多疾病皆可出现意识障碍的症状，具体来说患者可表现为嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊和谵妄等。下面，我们一起来了解一下它吧！
一、疾病类型
1.意识障碍主要分为觉醒度下降和意识内容改变两方面。前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷；后者表现为意识模糊和谵妄。
2.除此之外还有一些特殊类型的意识障碍，包括去皮质综合征、去大脑强直、无动性缄默症、植物状态等。
二、基本病因意识障碍常见原因包括：
颅脑疾病1.颅脑感染，如脑炎。2.颅脑非感染性疾病：
（1）脑血管疾病：如脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、高血压脑病等。
（2）脑占位性疾病：如脑肿瘤、脑脓肿等。
（3）颅脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅骨骨折等。癫痫持续状态。
重症感染性疾病如败血症、肺炎、中*性菌痢、伤寒、恙虫病等。
内分泌与代谢障碍如甲状腺危象、甲状腺功能减退症、尿*症、肝性脑病、肺性脑病、糖尿病、低血糖等。
心血管疾病各种心律失常，心力衰竭、心肌梗死、血压降低引发的重度休克等。水、电解质平衡紊乱如低钠血症、高钠血症、酸中*、碱中*、低渗性昏迷、高渗性昏迷等。
外源性中*如一氧化碳、有机磷杀虫药、氰化物、酒精和吗啡等中*，以及*蛇咬伤等。
物理性及缺氧性损害日射病、电击伤、溺水、高温中暑、高山病等。三、诱发因素任何可诱发严重感染、内源性中*、缺氧、心输出量减少、低血糖等的因素，也可视为意识障碍的诱发因素。
三.诱发因素
诱发因素任何可诱发严重感染、内源性中*、缺氧、心输出量减少、低血糖等的因素，也可视为意识障碍的诱发因素。
四、典型症状
觉醒度改变从嗜睡到昏睡到昏迷，呈逐渐加重。
（1）嗜睡意识障碍的早期表现。表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后意识基本正常，停止刺激后会继续入睡。（2）昏睡比嗜睡严重。患者处于沉睡状态，较强刺激方可唤醒，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。
（3）昏迷最严重的意识障碍。意识完全丧失，强刺激无法觉醒，无法自主活动，不能自发睁眼。按照昏迷的严重程度可分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷三级。
意识内容改变
（1）意识模糊注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。
（2）谵妄该症状是一种急性的脑高级功能障碍，患者对周围环境的认识及反应能力均有下降。主要表现为认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，出现错觉、幻觉，睡眠觉醒周期紊乱等。还可表现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至可有冲动和攻击行为。
文字
曹婷婷
本期编辑
刘园
责任编辑
李欣硕
审核
王琛琳
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