患者有高血压病史20年，尿*症病史18年，冠心病病史3年，丙肝病史15年。
-05-13起行赫赛汀+抗PD-1抗体+替吉奥方案治疗，口服化疗一周后患者出现水样泻，考虑替吉奥化疗相关，予停用替吉奥后继续行赫赛汀（每周用药）+抗PD-1（双周用药）治疗。-08-06复查肿瘤标志物明显下降，CT示多个肝脏病灶显著缩小，疗效评价PR。年ASCO-GI会议上报道了一项II期临床研究结果，针对HER-2阳性晚期胃癌患者，采用抗PD-1抗体联合抗HER-2治疗和化疗，取得了非常好的疗效（疾病控制率%，客观缓解率91%），提示对于HER-2阳性的晚期胃癌，在抗HER2联合化疗基础上再联合免疫检查点抑制剂有更好的疗效。该患者术后分期为IC期，但术后不到半年即出现肝脏转移，提示肿瘤恶性行为较高。但其有多年尿*症、肾功能不全病史，每周需三次透析，初始就诊时查生化全套示尿素?25.5mmol/L↑,?肌酐?umol/L↑,?尿酸?umol/L↑,?肾小球滤过率eGFR(MDRD)?6.3ml/min↓。在权衡疗效和副作用后，我们设计了以口服化疗联合抗HER-2/抗PD-1的治疗模式。患者因口服化疗后出现明显消化道反应，遂停止化疗，采用抗HER-2联合抗PD-1治疗。考虑患者透析频率，赫赛汀采用周方案、PD-1抗体双周给药模式。患者未见明显副作用，三周期治疗评效示肿瘤明显缓解。此“Chemo-free”免疫综合治疗模式给既往没有治疗机会的尿*症晚期肿瘤患者带来了生存获益，值得进一步探索。长按下方