共同战疫
年2月8日
前言
江城武汉，九省通衢。新型冠状病*肺炎疫情从武汉到全国，感染人数截至2月8日上午10时全国确诊例，其中湖北省确诊例。班班可考，湖北是整个疫情「重灾区」。支援从全国到武汉，「最美逆行者」们—一线医护人员不顾自己生命，保护你我的生命，他们都是最可爱的人。这段时期逆行的除了医护人员，有一个特殊的群体冒着被医院，他们就是那群需要规律透析的肾友！对于每一个肾友，透析是一项生命工程，因为不透析就会没命。透析患者由于普遍免疫力低下，成为易感人群。
_在这样特殊时刻，医院熊飞教授、医院李贵森教授百忙之中准备了相关干货，助力广大肾友走好疫情侵扰之下的透析之路。
问题一
当透析患者感染新型冠状病*肺炎，是否会增加死亡风险？
熊飞教授：既往有研究表明，透析患者肺炎死亡率是普通人肺炎死亡的14-16倍1。突发性肺炎与MACE（主要心血管不良事件）、慢性肾脏病进展、严重的败血症和死亡风险增加相关2。尿*症透析病人平均年龄60岁以上，且合并多种并发症，基础疾病严重，是新型冠状病*肺炎的易感人群，如果感染新型冠状病*肺炎死亡风险会明显提高。
问题二
透析患者合并肺炎时，是否应该调整透析频率？如何开展药物治疗？
熊飞教授、李贵森教授：合并肺炎时一般根据患者病情严重程度决定透析频率。轻中度患者在治疗同时，不用调整透析频率，但重症患者如果生命体征不稳定，尤其血压下降或出现明显的心功能衰竭，需要增加透析频率或改用CRRT。如果感染新型冠状病*肺炎，建议按照国家制定的最新指南给予及时治疗。最重要的是必须隔离透析，医院接受透析治疗，其次，医院提供既往病历及治疗方案，医院快速开展治疗。治疗药物需要根据药物特点和透析方式进行调整。
问题三
透析患者合并肺炎时，血液透析or腹膜透析，您选谁？
李贵森教授：透析患者合并肺炎时，如果已经接受血透或腹透，无特殊情况不用改换透析模式。但如果是新入透析，通常需要紧急开始透析，常常采用血液透析或CRRT，等患者急性期结束后再根据病情选择。如果是新型冠状病*肺炎感染导致的急性肾功能衰竭或需要开始透析的慢性肾功能衰竭患者，腹膜透析是一种很好的选择，在医院的隔离病房进行腹膜透析，会减少感染的传播机会，也减轻人手不足的压力。
●尿*症患者需要额外注意这些
_除了防护肺炎外，透析患者还需要维持自身基础疾病的稳定，因此还需要额外注意以下方面：
1、科学做好自我防护
在家时，勤洗手，保持室内通风，避免和发热、咳嗽病人接触等，最重要的是：减少外出！由于疫情侵扰，医院被征用，交通受管制。透析出行时，肾友们要注医院有无变动，及时发现变化，适应变化，合理规划出行路线。在透析过程中，全程佩戴口罩，测体温，有任何不适及时告诉医生，认真听从医生建议及意见，科学应对，从容淡定。
2、保证营养，