就在几个月前，45岁的蒋先生因为恶心、呕吐来医院肾病内科就诊。不查不知道，一查吓一跳，蒋先生血肌酐水平明显升高，结合其他各项指标，他被确诊为尿*症。
蒋先生的妻子当场就哭了起来：“怎么会这样，我老公平常身体挺好的啊！”蒋先生这种情况，对于为他接诊的刘伟霞大夫来说，并不少见。
因为肾脏具有超强的代偿功能，它能使肾功能损伤早期症状不明显，这样一来，很容易被患者忽略而不去就诊，等到表现出症状的时候已经进入终末期。
准确地说，多数肾脏病不是“突然发生”的，而是“突然发现”的。
1与死神赛跑，解除“肾脏危机”刻不容缓从蒋先生的检查指标来看，血肌酐umol/L，尿素氮67.4mmol/L，血钾8.7mmol/L，二氧化碳结合力5.8mmol/L，已达到了血液净化治疗的指征。
同时合并严重的高钾血症、重度代谢性酸中*等多种严重并发症，如果不及时治疗，他可能随时面临心跳骤停的危险。刘大夫先表示：蒋先生必须立即进行血液净化治疗。
血液净化就是老百姓平常说的透析，包括血液透析与腹膜透析。通俗地讲，血液透析就是把患者的血液引到体外，并通过一种净化装置除去其中某些对人体有害的物质，然后将净化后的血液再输回人体，以达到治疗疾病的目的，其中包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等多种形式。
治疗后，蒋先生的精神逐渐好转，恶心、呕吐等症状也明显减轻。蒋先生在感谢刘大夫及时有效的治疗之余，还向其询问自己的病是不是就这样治好了，什么时候可以出院。
对于蒋先生的疑问，刘大夫没有直接回答，而是从慢性肾病的相关知识讲起。肾脏的基本功能是排泄代谢废物和水分，调节体内酸碱平衡和电解质平衡，还会分泌一些激素，对维护全身各个系统的正常功能都有重要作用。
当肾功能受损时，代谢废物和水分潴留，酸碱平衡失调，电解质紊乱，容易合并心力衰竭、代谢性酸中*、高钾血症、钙磷代谢异常等，促红细胞生成素分泌不足还会引起贫血。
蒋先生来院时之所以症状那么重，正是由于出现了多种并发症，他的肾脏超声检查提示双肾体积已经缩小，这都意味着他的肾功能已受到严重且不可逆的损伤，要维持他的内环境稳定，必须进行替代治疗。
综合各方面情况考虑，蒋先生最终选择了血液透析治疗，并通过动静脉内瘘成形术建立长期透析通路。
目前，除了每周透析三次，蒋先生其他时间都重新交给了工作和生活，他自己也经常了解透析相关的知识，懂得多了，也不觉得透析可怕了。
2多学科合作共同捍卫肾脏健康▲护士正在为患者测量血压
去年，医院急诊科收治了因生吃鱼胆中*的韩先生。当时，韩先生病情危重，恶心、呕吐症状明显，精神极差，测血压69/39mmHg，检查结果提示他合并急性肝肾功能损伤。
急诊科的医生在评估韩先生病情后，迅速与肾病科联系，及时为其进行了血浆置换及床边连续性血液净化治疗，终于，各项指标完全恢复正常。
3走出误区：透析没有成瘾性、依赖性目前，慢性肾脏病发病率逐年升高，临床干预可以延缓却难以逆转其进程，对出现如急性心衰、高钾血症、代谢性酸中*等严重并发症的终末期肾脏病患者，及时进行并维持血液净化治疗可明确获益。
刘大夫表示，当前仍有许多人对透析治疗很不理解，认为一旦透析，就会上瘾，形成依赖性。
其实，这种想法把因果关系弄颠倒了，真实的情况是：慢性肾脏病终末期患者的残余肾功能已不足以维持患者的正常代谢，出现了严重的症状及并发症，而透析可以帮助患者清除体内过多的水分及*素，使患者机体内环境趋于稳定，达到继续生存并提高生活质量，最终回归社会生活的目的。
科室介绍
▲医院肾病内科部分成员
医院肾病内科是河南省较早开展肾穿刺活检、腹膜透析、血液透析等专科技术的单位。
除常规血液透析治疗，还开展了血浆置换、血浆吸附、人工肝技术等诊疗技术，对急性肾衰、多器官功能衰竭、药物中*、脑水肿、肝功能衰竭、重症胰腺炎、顽固性心衰等危重患者的救治具有丰富的经验。
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