对于急性或慢性肾衰竭患者,规律的血液透析治疗可以清除体内代谢废物和多余水分,纠正电解质和酸碱失衡,稳定内环境。在血液透析中,血管通路被称为尿*症患者的“生命线”,血管通路的好坏直接影响透析的充分性及并发症。有临床研究表明,提高维持性血液透析患者的生命质量的重点是血管通路,维持适宜的血管通路以及保持血管通路的畅通有助于患者血液的富集,同时也能够有效控制并发症的发生。
病例一
陈女士(化名)年夏天因为“尿少、全身水肿、高血压、贫血”就医,检查发现肌酐多,诊断为“尿*症、慢性肾炎”。予“左前臂动静脉内瘘成形术”,因为血管狭窄,同时开展了球囊扩张术,对内瘘血管狭窄部分进行扩张至正常内径,后维持性血液透析治疗至今。因为球囊导管术后再狭窄的几率比较高,手术一年时间左右,陈女士血液透析时血流量降为ml/min(血液透析时成人血流量一般在-ml/min),严重影响到透析充分性。本月转入我院进行超声检查后,诊断为内瘘静脉内膜增生致内瘘管腔再次狭窄,出现内瘘血栓,内瘘血管钙化严重,如石头一般硬。病例二
27岁的李女士(化名)2个多月前出现胸闷乏力、食量减少、脸色发*的情况,持续到5月未见好转,到医院就诊结果为“严重贫血、肌酐升高明显”,医院住院治疗,诊断结果为“慢性肾功能4期、慢性肾炎综合征”,因为血管纤细,外院无法为其开展血管通路手术,医院建议腹膜透析,患者因腹膜透析难管理拒绝后出院保守治疗。因为乏力纳差症状依旧没有缓解,跨省求医转入我院,经过系列检查后,诊断为“慢性肾脏病5期、高钾血症”。
功能良好的血管通路是血液透析治疗顺利进行的基本保障,有的肾友自身血管条件不好并随着“透龄”增加,血管资源变得更加匮乏,所以首次血管通路的选择以及维护已开辟的血管通路的质量与寿命是医患共同