中国医师协会器官移植分会移植免疫学组
中华医学会外科学分会手术学组
广东省医师协会器官移植医师分会
为了更好地将加速康复外科（ERAS）的理念用于优化重型肝炎的肝移植围手术期管理，达到减少并发症、促进患者快速康复的目的，中国医师协会器官移植分会移植免疫学组、中华医学会外科学分会手术学组、广东省医师协会器官移植医师分会组织专家制订了《加速康复外科优化重型肝炎肝移植围手术期管理临床实践的专家共识》。该共识从ERAS优化重型肝炎肝移植术前、术中、术后治疗策略3个方面，总结各移植中心的临床经验，提出相应的专家共识，希望为临床优化重型肝炎肝移植围手术期管理提供参考方案。推荐1：重型肝炎患者肝移植术前全身重要器官功能的评估至关重要，心肺储备功能的监测应作为基本要求。
推荐2：术前准确评估肾脏功能状态，针对肾功能不全的原因进行治疗，并行持续肾脏替代治疗。
推荐3：重型肝炎患者需补充维生素K及血制品（血小板和冷沉淀），控制胶体液的输注。
推荐4：对于合并肝性脑病的患者，需查找诱因和病因，降低血氨，Ⅲ度以上者需要术前积极降低颅内压。
推荐5：对需行肝移植的患者，尤其对于重度营养不良者，建议术前给予肠内营养，有利于患者的康复。
推荐6：重型肝炎患者肝移植术前需有效控制感染。
推荐7：人工肝是肝移植前的过渡治疗，人工肝的介入时机宜在重型肝炎的早中期进行。
推荐8：麻醉后安置尿管和胃管，减轻患者应激性创伤，有利于术后恢复。
推荐9：呼吸管理采用肺保护性机械通气策略。
推荐10：无肝期注意内环境稳定，尤其要