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消化科的饮食分类一、软食
软食是比普食更容易消化的饮食,食物含水量多于普食、软烂,膳食纤维少易于消化吸收
(一)适用范围：轻度发热、消化不良、咀嚼功能不佳而需进食质软、少渣、块小食物的病人恢复期病人，老人及幼儿，也可作为术后病人的过渡饮食。
(二)膳食原则
1·平衡饮食,要求基本上与普食相同,总能量可略低于普食,蛋白质按正常摄入量供给。①每日能量约~kcal;②蛋白质70~80g/d;③食物切碎、煮烂过程中,丢失的维生素可通过增添蔬菜汁、蔬菜泥及果汁、果泥补充。
2.注意食物的制备及烹调,主食要制软、制烂,可选用软米饭、馒头、面条、包子、发糕等,副食原料应少用含膳食纤维及较硬的肌肉纤维的食物，每日可安排3~4餐
3.禁用刺激性强烈的调味品(如辣椒、咖喱、胡椒等);禁用油、煎、炸的食品。
二、半流质饮食
半流质饮食是介于软食与流质膳食之间,外观呈半流体状态,比软食更易于咀嚼和的膳食。
(一)适用于高热、患消化道疾病、身体虚弱和口腔疾病的病人,耳、鼻、咽、喉术后病人，吞咽困难的病人以及手术后的病人及刚分娩的产妇等。
(二)
1.营养素适量,全天总能量为~kcal,蛋白质及其他营养素应尽量达到中国营养学会推荐的参考值。
2.食物呈半流体状,易于咀嚼、吞咽和消化吸收。主食可选用稀饭、面条、馄饨面片藕粉等;副食中的肉类可选用瘦嫩的部分,并制成肉泥、肉末、肉丸状,如鸡丝、鸡泥,鱼丸等，蛋类可釆用蒸蛋羹、煮蛋、冲蛋花等;豆类宜制成豆腐、豆浆、豆腐脑等;蔬菜可选用菜汁、果汁,蔬菜可食用少量切碎的嫩菜叶加入饭或汤内
3.由于半流质含水量较多,故应做到少量多餐,每天5~6餐,每餐间隔2~3小时。主食定量,全天不超过g。注意品种多样化,以增进食欲。
4.禁用生、冷食物,如生萝卜、地瓜,不用油、煎、炸食物。
三、流质
流质膳食是极易消化、含渣很少、呈流体状态或在口腔内能融化为液体的膳食。医院常用流质膳食一般分5种形式,即普通流质、浓流质、清流质、冷流质和不胀气流质(忌甜流质)。
(一)适用范围：高热、口腔咽部手术引起的咀嚼吞咽困难、消化道术前准备及术后病人,危重病人和昏迷病人。
(二)膳食原则
1.饮食制备要求易于吞咽、易于消化、无刺激性。
2.此种饮食水分多,每日平均仅3.35M(kea)左右,此种饮食属于不平衡膳食,
由于消化能量及营养素供给不足,只能短时期作为过渡期膳食应用或辅以肠内营养或肠外营养。
不同情况的患者选用流质种类不同
(1)普通流质:主要用于发热、肝炎病患者,可食用米汤、藕粉、豆浆、奶类、蛋类、豆腐脑、各种汤类、菜汁、果汁等,并可根据病情,加入适量的油脂,如奶油、*油、花生油等以增加病人能量的摄入
(2)不产气的清流质:用于食道及胃肠大手术前后,可食用过箩肉汤、过箩菜汤、稀米汤、稀薄的藕粉等,禁用牛奶、豆浆及过甜的食物。
量供
(3)浓流质:口腔手术后吞咽困难宜进浓流质,可制成无渣较稠的流体,用吸管吸吮,如肉沫、蔬菜沫、米糊,酸奶,鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶糊等。
(4)冷流质:扁桃体术后最初2天内宜进冷流质,可选用如冰淇淋、冷牛奶、冰砖、冷豆菜冷米汤等无刺激性的食点
(5)不产气流质:腹部手术后宜进食不胀气和忌甜的流质膳食,忌用蔗糖、牛奶、豆浆等产气的食物
4.禁用一切非流质的固体食物、多膳食纤维的食物、刺激性食物、强烈的调味品等。
5.每天6~7餐,每餐液体量为~ml,咸甜交替食用,特殊情况遵医嘱。
四、低蛋白质膳食
如临蛋白、乳清蛋白、大豆分离蛋白质制品等，蛋白质和氨基酸在肝脏分解产生的含氮代谢产物需经肾脏排出体外。当肝、肾等代谢器官功能下降，,出现排泄障得,代谢废物，就会在体内堆积损害机体，因此限制膳食中蛋白质的含量，采用低蛋白质膳食
(一)适用范围：急性肾炎、急/慢性肾功能不全、慢性肾衰竭、尿*症、肝性脑病或肝性脑病前期患者。
(二)膳食原则
1.肾功能不良者,在蛋白质限量范围内,选用含八种必需氨基酸丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,使优质蛋白质在50%以上;肝功能衰竭患者应选用含高支链、低芳香族氨基酸的食物,通常以豆类蛋白为主,避免动物类食物摄入。
2.能量能量供给充足，以减少蛋白质的消耗,减少机体组织的分解。
3.矿物质和维生素供给充足的蔬菜和水果,以满足机体对矿物质和维生素的需要。
4.合适的烹调方法，病人食欲普遍较差,故应注意烹调的色香味、形和食物的多样以促进食欲。
五、限钠(盐)的膳食
限钠(盐)的膳食是指限制膳食中钠的含量,以减轻由于水、电解质代谢紊乱而出现的水、钠潴留,达到维持机体水、电解质平衡。
(一)适用范围：高血压,心力衰竭,急、慢性肾炎,肝硬化腹水,水肿、妊娠高血压综合征及各种原因引起的钠、水潴留者。
临床上限钠膳食一般分为三种
1.低盐膳食全日供钠mg左右。每日烹调用盐限制在2~4g或酱油10
20ml。忌用一切咸食,如咸蛋、咸肉、咸鱼、酱菜、面酱、腊肠等。
2.烹调时不加食盐或酱油,可采用糖醋、番茄汁、芝麻酱等调味品代替食盐,改善口味;用鲜、干酵母替代食用碱。
3忌用盐腌食物,慎用含盐量不明的食物和调味品
4.忌用含钠高的食物,如松花蛋、苏打饼干以及含钠mg/g以上蔬菜如油菜、蕹菜、芹菜等焯水后食用
六、低脂膳食
低脂膳食即减少食物脂肪的摄入，改善脂肪代谢紊乱和吸收不良而引起的各种疾病
(一)适用范围：高血压，冠心病及血脂异常腹泻病人,慢性肝、胆、胰疾病患者,肥胖症
(二)膳食原则
1.减少膳食中脂肪的含量,将脂肪限量程度分为以下三种:
(1)严格限制脂肪膳食:膳食脂肪供能占总能量的10%以下,脂肪总量(包括食物所含脂肪和烹调油)每日不超过20g,必要时采用完全不含脂肪的纯碳水化合物膳食。用于急性胆囊炎、急性胰腺炎
(2)中度限制脂肪膳食:膳食中脂肪占总能量的20%以下,膳食中各种类型的脂肪总量每日不超过40g。用于急性肝炎、胆囊炎恢复期、胰腺炎恢复期
(3)轻度限制脂肪膳食:膳食脂肪供能不超过总能量的25%,脂肪总量每日50g以下，用于肥胖、高血压、冠心病
2.其他营养素其他营养素供给应均衡,如钙、铁、锌、镁等,可适当增加豆类、豆制品、低脂奶、新鲜蔬菜和水果的摄入量
3.选择合适的烹调方法为了达到限制脂肪的膳食要求,除选择含脂肪少的食物外,还应减少烹调用油。禁用油煎、炸或爆炒食物,可选择蒸、煮、炖、煲、熬、烩、烘等。
4.忌(少)用含脂肪高的食物,如肥肉、肥瘦肉、全脂乳及其制品、花生、芝麻、松子、核桃、蛋*、油酥点心及各种油煎炸的食品等。
6.摄入热能应以保持适宜体重为宜。
7.忌用含脂肪高的食物,如肥肉、奶油、肥禽、酥油或奶油点心、油炸的食物;少用蛋*内脏,忌用鱼籽等含胆固醇高的食物
七、少渣膳食
少渣膳食是限制膳食中纤维素含量的一种膳食,以达到减少粪便量,减少对消化道的刺激
(一)适应范围：肠憩室急性发作期、克隆氏病、溃疡性结肠炎、腹泻、下消化道手术术前准备及术后膳
(二)膳食原则
1.减少富含膳食纤维食物摄入,如粗杂粮,尤其是整粒玉米、整粒豆、坚果等。
2.选用膳食纤维少的蔬菜并去皮去籽,如冬瓜、*瓜、笋瓜、茄子、去皮番茄、土豆、胡萝卜、粉皮、豆腐、豆腐脑等，
3所有食物均需切小块或细丝、制软,使其易于消化
4.每日(5~6餐),热能充足,但应注意控制脂肪摄入
5.烹调方法:将食物切碎煮烂,做成泥糊状,忌用油炸、油煎的烹调方法。禁用烈性刺激性调味品。
6.不用含膳食纤维多的食物,如芹菜、韭菜、干豆类及毛豆、竹笋等。忌用粗粮及油炸食品。避免食用大块肉类和含油脂高的食物,如带骨鸡鸭,多刺鱼、整虾等。
八、糖尿病膳食
膳食治疗是治疗糖尿病的基础方法。通过膳食治疗,减轻胰岛负担,控制血糖、血脂,缓或预防糖尿病并发症发生
1.能量应根据年龄、性别、身高、体重、劳动强度、生理状况、活动量制定营养需要量能量供给应以维持理想体重为宜。
2.碳水化合物占总能量50%~60%,以复合碳水化合物为主,增加低血糖指数食物的选用,如荞麦、玉米、燕麦莲子等
3.脂肪占总热能25%~30%,饱和脂肪酸小于10%,单不饱和脂肪酸10%~20%
多不饱和脂肪酸10%,选用橄榄油、玉米油、山茶油等。
4.蛋白质占总能量15%~20%,同动物蛋白占30%时应补充大豆蛋白。
5,膳食红维总量25-30g,有助于降低血糖,蔬菜摄人应大一斤每天，粗杂粮占主食的三分之一至二分之一。
6.供给充足的维生素及矿物质适量补充富含B族维生素和维生素A和C,钙、锌的事物如奶制品，坚果等。
7.合理安排餐次每日三餐,定时、定量,可按1/5,2/5,2/5供给。若餐后血糖高,可在总热能不变前提下分餐次为2/18、2/18、5/18、2/18、5/18、2/18。
8.忌用糖果、甜饮料、果酱、甜点心(甜面包、蛋糕、奶油蛋糕等)、蜂蜜。戒酒。
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