1、护理程序的五个步骤：护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价。
2、主观资料与客观资料
来源
内容
举例
主观资料
患者
患者的经历、感觉及其看到、听到或想到的主观感觉
疼痛、麻木、胀痛、瘙痒或感到软弱无力
客观资料
非患者
望、触、叩、听、嗅等手段或仪器检查获得的患者症状和体征的资料
血压/86mmHg，肌张力II级等
3、护理诊断的陈述包括：问题（P），即护理诊断的名称；症状与体征（S）；相关因素（E），多用“与……有关”来陈述。又称PSE公式。
4、护理记录单书写时采用PIO格式进行记录
（1）P（problem）：患者的健康问题。
（2）I（intervention）：针对患者的健康问题所采取的护理措施。
（3）O（out