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TUhjnbcbe - 2021/8/26 16:30:00

坐骨神经是由腰4至骶3神经根组成,经坐骨大孔出小骨盆腔,向下至臀部,在坐骨结节和股骨粗隆之间下行,在腘窝上方分为胫神经和腓总神经,再分别沿小腿后侧和前外侧到达足底和足背,主要支配大腿后侧和小腿的感觉。坐骨神经痛就是指坐骨神经所经过的通路及其分布区域的疼痛症状。疼痛症状从腰部、臀部经过大腿和小腿后侧及外侧向足部发射。

主要表现

坐骨神经痛的发病原因多样,坐骨神经根及主干的多种致病因素的作用都可导致发病。按照病变的位置可分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。

坐骨神经痛起病常急骤,多为单侧,病发时下背部酸胀,背部及腰部多有僵直感觉,数日后就会出现坐骨神经区域的剧烈疼痛,疼痛呈持续性钝痛并有发作性加剧,夜间疼痛会加重,也会在行走后、活动时间长或牵拉坐骨神经后疼痛加剧。在大腿部内侧、坐骨孔、腘窝、小腿外侧和足部背侧最为严重。

根性坐骨神经痛会表现出典型的腰椎间盘突出症的症状,背部及腰部有僵硬不适感,在体力劳动时会突然出现腰部剧烈疼痛,并向大腿及小腿后外侧放射。大多数患者会出现在咳嗽、喷嚏的突然加力时疼痛加剧。

干性坐骨神经痛表现为腰骶部不适,腓肠肌肌腹处压痛明显,小腿外侧及足背区会有针刺、灼烧和麻木等异常感觉。

康复治疗

(一)康复治疗

1、超声波疗法:可在脊柱两旁从腰骶至骶椎节段区移动,也可根据患者疼痛的分布区域进行移动涂抹,时间约为10分钟,每日一次,15次至20次为一个疗程。

2、超短波疗法:这个阶段,超短波可缓解腰部的疼痛,电机置于腰部和小腿后侧,温热量为宜,时间为18分钟左右,15次至20次为一个疗程。

3、磁疗法:在痛点上贴磁片和动磁法何用,时间为10至20分钟。

4、干扰电疗法:干扰电疗法的治疗重点一般都在腰骶部,将电极在腰骶部交叉放置,可用差频90HZ左右,每日一次,15次至20次为一个疗程。

5、传统康复疗法:针刺夹脊穴、肾俞、秩边、环跳和次髎等,电针刺激秩边和环跳,阳陵泉和委中,采用疏密波,强度逐渐加强,每日一次。针刺期间可在患者最为疼痛的部位放置中药敷料,并使用TDP照射。可缓解患者不适。

6、温热疗法:可采用蜡疗法、全身热水浴等温热疗法治疗。

(二)康复护理

1、休息:急性期要告知患者决定卧床休息,最好是硬板床,并要保持腰部温暖,卧床3至4周后,可逐渐下床活动,以防止肌肉萎缩。

2、生活护理:患者在起床活动期间,要嘱咐患者活动轻慢,避免用力不慎加重患者病情。坐位时,可在患者腰部用软垫给予支托。

3、观察病情:随时询问患者病情的变化情况,包括扩散的位置,疼痛的性质及感觉。

4、注意保暖:可利用热水袋和湿热敷放置在疼痛部位,均可减轻肿胀和疼痛。

5、自我锻炼:嘱患者在症状减轻或痊愈后,锻炼腰部的灵活性和耐力,主要可采用仰卧位的腰背肌练习。

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