青春期是我们一生之中非常重要的阶段，在这个阶段伴随着身高的迅速增长，青少年身体第二性征也逐渐出现，这个过程我们就称为“青春期”。整个青春期持续的时间平均大约有3-4年，青春期开始的时间是有一定要求的，开始的过早或过晚都会对青少年产生一定的影响。
今天给大家谈一谈青春期过早启动，也就是性早熟的问题。
什么是性早熟？
正常的青春期启动时间针对性别有些许不同，女孩子是在9-11岁开始启动，男孩子在11-13岁开始启动。如果女孩子在8岁之前、男孩子在9岁之前就开始出现第二性征，我们认为是这性早熟的一个标志。
伴随着性腺的启动，孩子的身高也会有一个迅猛的增长。家人朋友们会说，我家孩子突然比别人家的孩子长的高，这不是好事么？但这不一定是个好事。
临床观察证实，长的早的孩子往往会低于平均身高。为什么呢？因为伴随着青春期的启动，身高会有的快速增长，但是在这个过程中，也会加速骨骼的愈合，孩子生长的时间比别人少了一到两年。所以，孩子的最终身高可能比别的孩子要低。
而且青春期过早启动对孩子的社会行为、心理学也都有影响。所以，也提醒家长朋友，要及时发现孩子性早熟的情况，及时就医。
性早熟的分类
医学上把性早熟分为两大类。第一类是中枢性的性早熟，第二类是周围性的性早熟。
中枢性的性早熟，就是下丘脑垂体的性腺线轴的顺序的启动，比如下丘脑促性腺激素释放激素的增高，引起垂体的促性腺激素的增高，紧接着靶腺、性腺，也就是卵巢、睾丸的启动，这个过程叫中枢性的性早熟。另外一类是周围性的性早熟，它只是体内性激素水平的增高，没有下丘脑和垂体性腺线轴的启动。
中枢性性早熟在临床上又分为两类。一类是特发性的性早熟，另外一种是继发性的性早熟。
继发性的性早熟常见于一些中枢性系统的疾病，比如颅内的肿瘤、感染、炎症、手术、放疗、化疗等，还有一种先天性的疾病，如先天性甲减、肾上腺增生等。而特发性的性早熟，是原因不太明确的中枢下丘脑垂体性腺的提前启动。
如何对性早熟做好诊断？
一般要注意以下六点：
1、把握时间的问题。如果女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现第二性征的启动，我们认为有可能是性早熟。
2、观察孩子身高的增长。如果孩子在匀速生长增长的过程中突然出现加速增长，家长就要警惕了。
3、孩子性腺的改变。比如男孩子做睾丸的彩超，发现体积大于4毫升；女孩子做盆腔的彩超，发现子宫的长度大于3.4-4公分，卵巢的体积在1-3毫升，卵巢里面出现大于4毫米的多个卵泡，这些迹象也提示有可能是性早熟。
4、做骨龄片子。骨龄比实际年龄提前了一年以上，也应高度怀疑是性早熟。
5、进行下丘脑垂体性腺线轴功能的评定。如基础值LH增高，则高度可疑。另外，还可以做促性腺激素释放激发试验，通常叫GnRH激发试验。这个试验需要用到戈那瑞林或曲普瑞林，注射后观察垂体的LH的峰值。如果激发试验后，LH的峰值大于5个单位每毫升的时候，要考虑性早熟。
6、做颅内的磁共振检查，特别是鞍区的垂体磁共振检查。排除颅内肿瘤、炎症性的疾病，另外需要排除甲状腺和肾上腺先天性疾病。
经过这么多检查后明确诊断，那么该如何治疗性早熟呢，这个请听下回分解
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供稿：郑大二附院内分泌科张东铭主任
编辑：郑大二附院内分泌科张利丹刘若宸
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