TUhjnbcbe - 2022/5/2 17:01:00
今天给大家分享一个话题：糖尿病肾病多久会发展成尿*症。糖尿病的患者如果血糖长期控制不佳，时间长了以后，会出现糖尿病微血管并发症，其中就包括糖尿病肾病。早期的糖尿病肾病可能仅仅表现为尿微量白蛋白的增加，随着疾病的进展，患者可以出现持续的大量蛋白尿，部分患者还可以有肾病综合征的表现，如尿道白、下肢水肿、腰酸乏力、手足麻木等。而患者一旦进入糖尿病肾病的四期，病情往往是进行性的发展，如果不积极加以控制，肾小球滤过率会明显下降，最终会发展为终末期肾衰竭，也就是尿*症期，这个时期绝大多数人只能以透析维持生命，不仅生活质量低，患者还会活的比较痛苦。但这个过程是可以干预的，只要治疗合理，还是可防止尿*症的出现的。一般来说，发生尿*症多是糖尿病病史已经在10年以上的患者，并不是突然出现的，是一点点变为尿*症的。如果糖尿病患者不加以干预，从得糖尿病，到出现肾脏功失调，大约5年左右时间。如果还一直不干预，从尿蛋白阳性到出现尿*症也是8年上下。我曾有过一位糖尿病肾病患者，她患有糖尿病已经13年了，还伴有6年高血压，平时服药很规律，但在并发症的治疗上却不太积极，以患者自身的想法就是，我能控制住血糖就不会出现并发症，但来诊时的前1年时间，患者突然出现糖尿病肾病的症状，脚踝部水肿，导致患者行动受限，让患者深受打击，这一段时间内血糖波动明显，后续又出现腰酸乏力，双下肢浮肿，手足麻木，腹胀，食欲不振等症状，严重影响了血糖的控制。我根据患者舌质淡，有齿痕，苔白腻，脉细滑的舌脉象，再结合症状，将其辨证为水湿浸渍，治疗以健脾燥湿，利水消肿为主。在用药上，我选择以苍术燥湿健脾，白术健脾利湿，二者并用使湿除脾运。患者因为湿邪阻滞气机，血行不畅，血不利则为水，进一步加重了水肿。在用药上，同时配伍使用了厚朴、木香以行气利水，王不留行活血利水。患者治疗脾虚为本，不建议用泻下逐水法，以免损伤脾胃。利水消肿选用猪苓、泽泻、车前子等药物，既利水湿又不伤阴液，并且中病即止，以防伤阴。水肿消退后，再改用半夏泻心汤调理脾胃。经过治疗后，患者脚踝水肿消退，双下肢浮肿减轻，手足麻木感改善，食欲逐渐增加，没有再出现明显腹胀情况，复查时肾脏指标正常，通过治疗，极大提高了患者生活质量。此后，患者以中药方式进行血糖控制，长期观察后发现血糖平稳，没有反复。糖尿病肾病的发生和发展与血糖高低有直接关系，所以想要预防，控制好血糖是根本。同时，还要注意控制血压，以免对微血管造成伤害。在日常生活中，我建议采取低盐、低蛋白的饮食。因为此时摄取过多的蛋白质和盐分，会增加肾脏负担，继续加重肾伤害，最后有可能无可避免进行透析。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇