肝性脑病（HE）是急慢性严重肝脏疾病较为常见的并发症之一，是肝脏疾病死亡的主要原因之一。
肝硬化肝性脑病的发生率国内外报道不一，可能是因为临床医生对HE诊断标准不统一及对轻微肝性脑病（MHE）的认知存在差异。多数肝硬化患者在病程的某一时期会发生一定程度的MHE，其在整个肝硬化病程中发生率为30%～84%。
肝硬化门静脉高压时，肝细胞功能障碍对氨等*性物质的解*功能降低，同时门-体循环分流，使大量肠道吸收入血的氨等有*性物质经门静脉，绕过肝脏直接流入体循环并进入脑组织，这是肝硬化HE的主要病理生理特点。HE的发病机制至今尚未完全阐明，目前仍以氨中*学说为核心，同时炎症介质学说及其他*性物质的作用也日益受到重视。
肝性脑病是一个从认知功能正常、意识完整到昏迷的连续性表现。关于肝性脑病的症状和体征，你能准确区分吗？来看下面一道题：
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目前临床的重点是在肝硬化等终末期肝病患者中筛查轻微肝性脑病（MHE）。中华医学会肝病学分会制订的《肝硬化肝性脑病诊疗指南》应用MHE和HE1~4级修订的分级标准（表1）。对于意识显著改变的患者可进一步采用格拉斯哥（Glasgow）昏迷量表评分进行评估和描述患者的意识状态。
HE的分级及症状、体征
从上表可看出，肝性脑病2级的神经精神学症状表现为：明显的行为和性格变化；嗜睡或冷漠，轻微的定向力异常（时间、定向），计算能力下降，运动障碍，言语不清。神经系统体征中扑翼样震颤易引出。而肝性脑病4级才会出现昏迷（对言语和外界刺激无反应）。所以，答案选C。
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